用DDDs分析2010年10月到2011年10月我院抗生素应用

用DDDs分析2010年10月到2011年10月我院抗生素应用

赵兴锋徐元沛乔金金杨青朱毅波李庆梅

赵兴锋徐元沛乔金金杨青朱毅波李庆梅（枣阳市第一人民医院湖北枣阳441200）

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0124-02

【摘要】目的了解医院住院部分抗生素的应用情况。方法统计并计算住院药房2010年10月到2011年10月抗生素类药物的用药金额、用药剂量、用药天数、用药频率、日均费用等,分析临床用药情况。结果头孢菌素类、青霉素类、氨基糖苷类用药频率DDDs排序居前,仍为抗感染药物首选。DDDs排序居前的品种每日费用较低。结论住院部抗生素应用基本合理,但应进一步加强对抗生素分级使用的监督管理,提高医务人员的抗菌药物合理应用水平。

【关键词】抗生素用药频率药物利用指数

近年来,高效、广谱、安全的抗生素新品种不断出现,为临床用药提供了更大的选择余地。但种种不合理使用抗生素的现象也屡见报道。现对我院住院药房2010年10月到2011年10月用药金额前20位的抗生素用药品种、用药剂量等进行统计,计算出用药频率(DDDs）日均费用(DDC）,以反映我院抗生素用药情况,并对其用药合理性进行评价,为进一步加强药品管理,提高抗生素类药物的合理应用水平提供可靠的依据。

1资料与方法

1.1资料原始资料来源与我院2010年10月到2011年10月药品出库统计、单品种流水账等,对抗生素药物逐年统计用药种类、药品年消耗量、用药金额、用药天数等。

1.2方法采用WHO推荐的限定日剂量(DDD）值分析法。DDD值的确定:大多数品种以《新编药物学》（17版）规定的日剂量为准[1]；未被收载的品种,以药品说明书为准。对同一品种、不同厂家药品,计算其总剂量(g）,最后求和得到该品种消耗的总剂量(g)。用药频率(DDDs）=某药品年消耗总剂量(g）/该药的DDD值。DDDs可用来衡量药物的用药频率,值越大,说明该药的用药频率越大。日均费用(DDC）=药品零售金额/该药DDDs。序号比值：以金额序号除以DDDs序号,即得序号比值。序号比是反映购药金额与用药人数是否同步的指标,此比值接近1表明同步较好,反之较差。

2结果

2010年10月到2011年10月我院抗生素药物用药金额占用药总金额的比例为20.72％,头孢菌素类、青霉素类、氨基糖苷类用药频率DDDS排序居前，为抗感染药物首选。

3分析

3.12010年10月到2011年10月我院抗生素用药金额占药品消费总金额的比例为20.72％。

3.2品种分布情况分析用药金额前20位的抗生素品种中β-内酰胺类占12个品规，而头孢类有5个，青霉素类2个，ß-内酰胺类和酶抑制剂复方制剂5个。氨基糖苷类3个，氟喹诺酮类2个，咪唑类1个，其他类1个，林可霉素类1个。可见，β-内酰胺类仍是我院临床抗菌药使用的主流，使用数量最多的是头孢菌素类，这与其抗菌谱广、临床疗效高、毒性低、适合各年龄层患者使用等特点相符合。

3.3剂型分布分析口服品种2种，占10%，这些品种日均用药金额较低，因其服用方便、价格适中，主要在我院门诊患者及住院患者的出院带药使用。注射剂18个，占90%，静脉给药仍是我院抗感染药的主要给药方式。

3.4日均费用（DDC）与用药频度（DDDs）分析DDC超过200元有1个，占5%，100-200元间有2个品种，占10%。DDDc小于50元有15个品种，占75%。结合用药频度分析，DDDs排名前10的品种DDC都在100元以下，DDDs排名前13的品种DDC大多在50元以下。从药物经济学角度总体来看，我院抗菌药的选用大多考虑广大患者利益。体现了我院对医药费用控制措施的效果，也符合我院力争做惠民医院的思路，这与国家近年对抗生素价格进行调整有关。此外，酰胺类和酶抑制剂复方制剂药物一般只将其作为二线用药，不推荐初次使用，更不推荐预防性使用。

3.5金额序号与DDDs序号比值分析该值反映购药金额与用药人数是否同步的指标,序号比值越接近1,说明二者的同步性越好。由分析发现有13个品种的比值接近1，表明购药金额与用药人数同步性越好，临床应用较合理。

3.6抗菌药物分级管理分析非限制类有7种，限制类有6种，特殊类有7种。

4讨论

2010年10月到2011年10月年我院抗生素应用抗生素主流药物为头孢菌素类、复方β内酰胺酶抑制剂、氨基糖苷类、喹诺酮类，总体使用情况基本合理。在对使用抗生素的病历分析中我们发现抗生素应用上还存在一些问题:①围手术期预防用药存在着给药时机不对、术后给药时间偏长、预防用药选择起点不合理等。②血药浓度监测、细菌培养、药敏试验等比例偏低导致用药不当或滥用；③由于经验不足,专业知识不扎实,有时出现联用不合理、给药时间和途径不合理等错误；④监督管理体制不够健全,用药起点偏高,药品促销等影响了合理用药。为使医院更合理应用抗生素,防止抗生素滥用,减轻患者和社会的负担,减少和延缓细菌耐药性的产生,医院应进一步加强对抗生素使用的监督管理力度,同时加强对医生、药师、护士的专业知识培训,加快知识更新速度,按照安全、有效、经济、合理的用药原则使用抗生素,不断提高合理用药水平[2]。

参考文献

[1]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].第17版.北京:人民卫生出版社,2010.

[2]吴永佩，李喜西.临床药师工作指南.第2版.北京:人民卫生出版社,2009.