康复督导员在脑卒中患者康复护理中的应用

康复督导员在脑卒中患者康复护理中的应用

王娟赵立连

王娟赵立连（河南省老干部康复医院河南郑州450008）

【关键词】督导员脑卒中康复护理应用

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）25-0257-01

脑卒中是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，该病起病急，恢复慢，且发病率、死亡率、致残率均较高,经过急性期有效治疗后,存活者中大多遗留不同程度的瘫痪、失语等严重残疾,给社会和家庭带来沉重的负担，严重影响患者的生命质量。为了使病人最大限度地恢复功能，提高生活能力，更好地回归家庭社会。2011年5月起在我院康复中心开展了康复督导员指导康复护理工作，取得了较好的成效。现报告如下：

1临床资料与方法

1.1临床资料

选择2011年5月-2012年8月首次入住康复中心，符合1995年全国脑血管疾病会议制定的脑卒中诊断标准，并经CT或MRT检查确诊的脑卒中患者66例，有不同程度肢体功能障碍，无认知障碍和意识障碍，其中脑梗死47例，脑出血19例，男性36例，女性30例，平均年龄66.5岁。

1.2康复督导方法

1.2.1康复督导员选择选择具有康复治疗技术中级资格证，临床经验、专业理论知识丰富，沟通能力强的治疗师，担任康复督导员。

1.2.2康复督导流程康复护理前评估→康复护理教育→康复护理中监督→康复护理后指导。

（1）根据康复小组整体评价结果，在康复督导员组织下，确定康复护理目标，制定出科学、有效及个性化的康复护理计划。

（2）治疗前与患者有效沟通，让患者了解训练治疗的目的和方法，详细讲解、示范每个治疗动作的要领，以免代偿出现异常运动模式。治疗中责任护士态度要和蔼，声音亲切清晰，多用关心鼓励的语言，建立相互理解、信任、支持的关系，激发患者战胜疾病的信心。密切观察患者情况，是否疲劳，是否有不良反应，是否达到训练要求。治疗后认真记录，定期复查总结，对功能改善不明显者，查找原因，调整措施，提高疗效。

1.2.3康复督导方式每日与患者及家属交流，督导病人及陪护完成康复训练的内容，鼓励病人坚持，克服懒惰心理，按要求完成康复训练内容，并将康复训练内容运用日常生活中，例如穿衣、进食、个人卫生及如厕等，每周与责任护士沟通2次详细了解每位患者训练内容，重点训练项目，训练中存在问题，每2周评估患者运用能力，将评估结果反馈责任护士，根据病情及康复效果随时调整训练方法和计划，及时纠正不正确的方法，从根本上减少或避免痉挛、废用、误用及肩手综合征等的发生。

1.2.4督导康复护理内容良肢位摆放、自主被动活动、翻身练习、桥式训练、床上坐位及坐位平衡训练、肩的控制与肩胛帯运动、下肢控制能力训练、站立及站立平衡训练、改善步态训练、日常生活活动能力训练、心理护理、出院指导。

2效果

康复督导员监督指导责任护士按康复护理内容及程序护理脑卒中患者，增强了病人及家属康复锻炼的依从性，有效落实了早期康复护理的各项措施，早期进行系统化、规范化的康复护理可显著提高患者的生活质量[1]，国内霍春暖报道康复理论与技术在脑卒中护理中，在日常生活自理能力、功能独立性、运动指数积分值和独立步行人数，比常规组的患者增加了36.3%、47.4%、82.7%和20.4%[2]，对脑卒中患者予以康复护理干预，可避免或减少关节挛缩、肌肉萎缩、关节损伤、肩关节半脱位等并发症的发生[3]，改善了护患关系，强化功能康复的效应，促进病人的全面康复。

3体会

本资料选取的脑卒中病人均为首次住院，病人不知道何为康复训练，更不知道怎样进行康复锻炼。临床护士工作繁重，康复治疗护理技术培训不够完善，又较少结合康复医学治疗措施，患者功能锻炼只是基于形式，康复中心开展了康复督导员指导康复护理工作以来，强化了病人及家属康复意识，增强了康复锻炼的依从性。康复督导员每天按计划督促指导责任护士按康复护理内容及程序完成康复训练，有效落实早期康复护理的各项措施，避免或减少关节挛缩、肌肉萎缩、关节损伤、肩关节半脱位等并发症的发生，康复督导员的积极介入，使有限时间的治疗室训练延伸到病房[4]，通过康复流程督导方式由传统的“替代护理”转向“自我护理”，充实康复护理内涵，体现了康复护理的全面性和连续性，促进病人的全面康复。

参考文献

[1]邓景贵刘艳红白新燕梁志兰.脑卒中急性期康复护理及康复训练的程序及特征[J].中国临床康复,2005,9(9):175-177.

[2]霍春暖高丽萍马延爱闫兵殷容光.康复理论与技术在脑卒中护理常规中的实践应用[J].中国临床康复.2003.7（31）：4292-4292.

[3]刘燕红白新燕.专职康复护理指导在脑卒中患者护理中的应用[J].中国健康月刊.2012.11.226

[4]王玉珍查甫兵骆伟周娟.康复督导在脑卒中偏瘫患者ADL训练中的应用[J].临床护理杂志.2012.6(11)：14-15.