臭氧油外用治疗寻常型银屑病的可行性研究

臭氧油外用治疗寻常型银屑病的可行性研究

谭美乐李建民

（广西南宁市第二人民医院530031）

摘要：目的分析臭氧油外用治疗寻常型银屑病的可行性。方法研究阶段为2017年3月～2018年3月，共纳入研究对象76例，均为寻常型银屑病患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组采用复方氟米松软膏治疗，观察组采用臭氧油外用治疗，比较两组临床效果。结果观察组临床总有效与对照组差异不显著，P＞0.05；观察组复发率明显低于对照组，差异显著，P＜0.05。组间比较，两组治疗前后PASI评分差异不显著，无统计学意义，P＞0.05。组内比较，两组治疗前后PASI评分差异显著，有统计学意义，P＜0.05，对照组不良反应发生率明显高于观察组差异显著，P＜0.05。结论臭氧油外用于治疗寻常型银屑病临床疗效明显，与复方氟米松软膏相当，且安全性更高，用于临床治疗可行性明显。

关键词：臭氧油；外用；寻常型银屑病；可行性

寻常型银屑病属于银屑病中最常见的一种类型，俗称“牛皮癣”。目前临床针对寻常型银屑病的治疗主要以外用药物治疗为主，其中糖皮质激素外用治疗寻常型银屑病临床疗效良好[1]，起效时间快，但是如果长期使用激素治疗容易导致患者皮肤出现萎缩、毛细血管扩张等副作用。臭氧具有抗感染、抗炎症以及免疫调节的作用，目前临床上主要用于特应性皮炎、感染伤口、风湿等疾病的治疗[2]。考虑到临床应用的方便性，将臭氧溶解在植物油中制作成为臭氧油更方便临床使用，本次研究重点纳入76例寻常型银屑病患者开展临床研究，现具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将该院收治的76例寻常型银屑病患者作为研究对象（2017年3月～2018年3月），采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组38例，男性21例，女性17例，年龄在18-67岁之间，平均年龄（43.95±8.76）岁，病程4-34个月，平均（12.04±4.63）个月。观察组38例，男性19例，女性19例，年龄在21-69岁之间，平均年龄（44.02±7.98）岁，病程3-35个月，平均（12.21±5.09）个月。两组患者性别、年龄等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

（1）纳入标准：①结合的临床表现、皮疹特点及好发部位、发病与季节的关系等确诊稳定期寻常型银屑病；②皮损面积小于全身体表面积＜30%[3]；③经医学伦理委员会同意，患者或患者家属签署知情同意书。

（2）排除标准：①合并精神疾病、沟通障碍者；②合并肿瘤、血液系统、凝血系统患者；③对复方氟米松软膏任何成分过敏者；④合并皮肤病毒感染、细菌感染、真菌感染、梅毒等疾病者[4]；⑤合并或怀疑有肝功能、肾功能不全者；⑥全部患者入组前一个月接受过激素类治疗；⑦处于妊娠期、准备备孕、哺乳期女性。

1.2方法

两组均接受常规医药治疗，在上述基础上对照组采用复方氟米松软膏（香港澳美制药厂，产品规格：15g，批准文号：HC20140031）以薄层涂于患处，每日2次，涂抹于皮损处早晚各1次，共接受4周的治疗。

观察组采用臭氧油（海贽医疗联合中南大学湘雅三医院共同研发，专利号ZL201410376761.7），每天早晚2次外用，涂抹于皮损处，共接受4周的治疗。

1.3观察指标

记录两组疗效，痊愈：患者皮损消退大于90%，显效：皮损消退大于60-90%，有效：皮损消退大于30-60%，无效：皮损消退小于30%或者无变化甚至恶化。患者出院后再次出现＞30%的皮损面积判断为复发，复发1次或以上均计入复发。临床总有效率=（痊愈+显效+有效例数）/总例数。使用PASI评分[5]（银屑病皮损面积和严重程度指数）对比治疗前后评分变化。

对比两组不良反应发生情况，包括皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素改变、毛囊炎。

1.4统计学分析

使用SPSS19.0统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2.结果

2.1对比两组临床疗效及复发率

观察组临床总有效71.05%（27/38）与对照组总有效73.68%（28/38），差异不显著，P＞0.05；观察组复发率2.63%（1/38）明显低于对照组复发率21.05%（8/38），差异显著，P＜0.05，详见表1。

2.2两组PASI评分变化情况

对比两组治疗前后PASI评分变化情况，组间比较，两组治疗前后PASI评分差异不显著，无统计学意义，P＞0.05。组内比较，两组治疗前后PASI评分差异显著，有统计学意义，P＜0.05，具体见表2。

3.讨论

寻常型银屑病主要发生在四肢伸侧，臀部、骶尾部最为常见，常呈对称性。目前病因并不明确，目前主要认为与遗传因素、感染因素、代谢障碍、免疫紊乱、精神因素等有关[6]。患者在初期会出现红色丘疹或斑丘疹，然后逐渐扩大。寻常型银屑病患者的皮损从开始到消退包含进行期、静止期和消退期，该病存在特殊的病理改变，主要表现为夏轻冬重，加上长期难愈以及容易复发[7]。

臭氧油不含激素、不含抗生素，可起到广谱抗菌的作用，既往采用的复方氟米松软膏属于激素药的一种，容易产生药物依赖，导致病情反复发作，用药后一旦停药可能会导致用药部位原发病变加重[8]。在本次研究中，两组临床总有效差异不显著，P＞0.05；观察组复发率2.63%（1/38）明显低于对照组复发率21.05%（8/38），差异显著，P＜0.05。臭氧油可实现对导致常见皮肤疾患的细菌、真菌及病毒发挥出强效、广谱的杀灭作用[9]，还能够加速局部皮肤的血液循环、提高组织的新陈代谢、促进炎症消除以及创面愈合，对减小银屑病患者皮损有一定意义[10]，在本次研究中，两组治疗前后PASI评分差异不显著，无统计学意义，P＞0.05。

臭氧油可对瘙痒炎症性皮肤病以及感染相关性皮肤疾病起到杀菌、消毒的作用。临床针对臭氧油的急性毒性试验显示LD＞500mg/kg，无毒，对皮肤、黏膜、眼均无刺激作用，在本次研究中，对照组不良反应发生率31.58（12/38）明显高于对照组2.63%（1/38），差异显著，P＜0.05。可见臭氧油具有良好的安全性。

综上所述，臭氧油外用于治疗寻常型银屑病临床疗效明显，且安全性更高，用于临床治疗可行性明显。

参考文献

[1]SenBB，RifaiogluEN，EkizO，etal.Neutrophiltolymphocyteratioasameasureofsystemicinflammationinpsoriasis[J].CutanOculToxicol，2013，33（3）：223.

[2]MenterA.Psoriasisandpsoriaticarthritisoverview[J].AmJManagCare，2016，22（8Suppl）：S216.

[3]ReichK，PappKA，MathesonRT，etal.Evidencethataneutrophil-keratinocytecrosstalkisanearlytargetofIL-17Ainhibitioninpsoriasis[J].ExpDermatol，2015，24（7）：529.

[4]谭丽娜，黄健，卢静，等.臭氧油外用治疗寻常型银屑病的临床疗效[J].中南大学学报（医学版），2018，43（02）：173-178.

[5]张鸫媛，任万明，石春蕊，等.复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病疗效和安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2013，13（01）：112-120.

[6]任发亮，常宝珠，陈旭，等.0.005%卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病文献回顾[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2012，11（06）：341-344.

[7]BocciV.Biologicalandclinicaleffectsofozone.Hasozonetherapyafutureinmedicine[J].BrJBiomedSci，1999，56（4）：270-279.

[8]GUSTAFSONCJ，WATKINSC，HIXE，etal.Combinationtherapyinpsoriasis：anevidence-basedreview[J].AmJClinDermatol，2013，14（1）：9-25.

[9]AsahinaA，KuboN，UmezawaY，etal.Neutrophil-lymphocyteratio，platelet-lymphocyteratioandmeanplateletvolumeinJapanesepatientswithpsoriasisandpsoriaticarthritis：Responsetotherapywithbiologics[J].JDermatol，2017，44（10）：112.

[10]Abdel-HamidMF，AlyDG，SaadNE，etal.Serumlevelsofinterleukin-8，tumornecrosisfactor-αandγ-interferoninEgyptianpsoriaticpatientsandcorrelationwithdiseaseseverity[J].JDermatol，2011，38（5）：442.