老年患者睡眠障碍的原因分析及护理对策

老年患者睡眠障碍的原因分析及护理对策

王小雨

绵阳市第三人民医院（四川省精神卫生中心）心身疾病二科621000

摘要：目的：研究老年患者睡眠障碍的原因分析及护理效果。方法：选择2015年7月-2017年9月本院存在睡眠障碍的神经症患者82例，依据护理方式分为观察组、对照组各41例，分别接受常规护理干预、综合护理干预，比较两组睡眠障碍改善情况。结果：观察组护理后睡眠质量评分为（7.62±1.17）分，对照组护理后睡眠质量评分（11.35±2.01）分。结论：护理干预能够改善神经症患者睡眠障碍，综合护理干预对于睡眠障碍改善效果更为明显，可推广应用。

关键词：睡眠障碍；护理干预；临床效果

睡眠障碍具体指的是睡眠的时序、质、量方面出现改变，具体表现有睡眠-醒觉节律异常、嗜睡、失眠[1]。其中失眠的出现率最高，具体表现为入睡难度大、睡眠较浅、多梦、易醒、醒后难以入睡、白天困倦等[2]。神经症患者大多伴有不同程度的睡眠障碍，且病程越长，睡眠障碍越严重[3]。本研究具体分析对伴有睡眠障碍的神经症患者实施护理干预的效果。

1.资料及方法

1.1基础资料

2015年7月-2017年9月之间选取82例我院收治的神经症睡眠障碍患者。依据护理方式分为观察组、对照组，观察组，41例，男22例，19例女，年龄均值（40.28±6.36）岁，病程均值（12.36±2.19）个月；对照组41例，男21，20例女，年龄平均为（40.59±6.14）岁，病程均值（12.60±2.34）个月。2组各项基本资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2护理干预

对照组仅对患者进行常规护理干预，指导患者睡前饮一杯热牛奶，用温水泡脚，提前躺在床上保持安静状态，帮助患者营养安静的睡眠环境等。观察组对患者实施综合护理干预：

1.2.1强化心理护理：研究发现心理因素以及社会因素是导致失眠的两大重要原因，对此护理人员必须注重患者心理疏导，了解患者心理状态，给予患者足够的关心和支持。另外做好患者亲朋好友的宣教工作，使其都能理解患者的症状表现，让患者感受到家人的关心，提升患者应对疾病的信心。鼓励患者家属白天多和患者相处，让患者在与家人的相处中增加正性情感，从而使不良情绪得以消除，促进睡眠。

1.2.2转移注意力：针对一些由于躯体不适导致睡眠障碍的患者，护理人员一方面应该讲解不适症状出现的原因，解除患者内心疑惑，另一方面应该鼓励患者在白天尽可能参加各类工娱活动，通过活动中的体力消耗帮助患者转移对躯体不适感的注意力。另外护理人员可以鼓励患者倾诉内心的焦虑、不适，为患者播放柔和的轻音乐，通过多种方法淡化对不适的注意力，促进睡眠。

1.2.3营造舒适的睡眠环境：护理人员在患者睡眠期间应该将病房温度和湿度调节到合理范围，睡眠前保证室内灯光柔和，光掉病室内大灯避免强光刺激，提供与季节相宜的被褥衣物。睡前2小时不允许家属探视，睡前让患者用温水泡脚，将小便排尽，帮助患者就相关穴位进行按摩，保持心境平和，促进睡眠。

1.2.4安眠药物的正确应用：对于睡眠障碍比较严重的患者，护理人员可以遵医嘱给予安眠药物，用药前就药物的用法用量、药理性质、不良反应等进行详细介绍，避免患者出现恐惧心理。用药后对患者反应进行密切观察，对患者的感受进行主动询问，对于出现不良反应的患者及时进行处理，防止不良反应对睡眠形成影响。

1.3评价指标

在两组护理前（入院时）、护理后（出院时）分别进行睡眠质量评价，通过PSQI量表进行评价，量表包括白天功能失调、睡眠失调、总体睡眠质量、催眠药物使用、入睡等待时间、习惯性睡眠效率、睡眠持续时间几项评价内容，每项分为0-3等级，相应记为0-3分，总分0-21分，得分越高，睡眠质量越差。

1.4统计方法

本研究所有数据采用统计学软件SPSS19.0分析，计数资料采用百分号（%）表示，用X2检验，计量资料则表示为平均值±方差，通过t检验把P<0.0作为符合统计学意义。

2.结果

两组护理前睡眠质量评分结果差异不显著，P＞0.05，护理后均有下降，与护理前比较存在统计学差异，护理后两组比较差异显著，P＜0.05。如下表。

表1两组神经症睡眠障碍患者护理前后睡眠质量比较（，分）

3.讨论

神经症指的是由于大脑功能活动暂时性失调而出现的多种症状表现，虽然神经症患者会出现不同种躯体不适感受，不过检查并没有存在器质性损害。临床比较多发的神经症表现包括焦虑、抑郁，部分患者单一出现，部分患者同时出现，且两种症状相互影响，形成恶性循环[4-14]。临床对于出现睡眠障碍的神经症患者，一般选择药物进行治疗，不过仅仅通过药物治疗无法使患者睡眠障碍得到彻底改变，同时长期服用药物会产生依赖性，还可能出现不同种不良反应[5]，所以必须探讨其他有效的干预方法。

神经症患者出现睡眠障碍的影响因素有多种，常见的包括持续存在焦虑情绪、存在明显躯体不适、睡眠环境较差以及药物服用后的不良反应。本研究在综合护理干预中针对影响因素开展护理干预，具体进行了心理干预、转移注意力、改善睡眠环境、合理用药多个方面的干预，从本研究结果可以得知，观察组接受综合护理干预后睡眠质量评分为（7.62±1.17）分，明显低于对照组接受常规护理干预后睡眠质量评分（11.35±2.01）分，P＜0.05。

通过上述分析可以得知，对神经症睡眠障碍患者实施护理干预能够改善患者睡眠质量，综合护理干预的改善效果更为明显，具有推广价值。

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