自拟鼻渊舒通汤治疗过敏性鼻炎78例

自拟鼻渊舒通汤治疗过敏性鼻炎78例

王凤学赵凤霞

黑龙江省绥化市第一医院152053王凤学赵凤霞

【关键词】鼻渊舒通汤过敏性鼻炎

过敏性鼻炎（allergicrhinitis）又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），故有人看作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。

过敏性鼻炎祖国医学称为“鼻鼽”，多因过敏体质的患者在接触过敏原时发病。花粉、灰尘、螨虫、冷热空气是主要致敏原。其临床表现为鼻痒、喷嚏、流清水样涕、鼻塞、流泪，亦可有一过性嗅觉失灵，常合并哮喘。全球发病率为lO％～25％，并且患病人数仍在增加。该疾病常不致命，但它确实影响患者的生活质量，是耳鼻咽喉科常见病之一。由于该病病因复杂，治疗效果常不能令人非常满意。在临床实践中笔者自拟“鼻渊舒通汤”治疗过敏性鼻炎收到较好的临床效果。

1临床资料

1．1一般资料78例均为门诊病人。花粉过敏48例，灰尘、瞒虫过敏12例，不明原因18例。男42例，女36例。病程最长7年，最短lO天。

1．2诊断标准本诊断标准采用国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》为诊断标准。(1)有明显的致敏原线索，有个人及家族性疾病史；(2)典型的局部症状和体征；(3)皮肤变应原试验阳性；(4)鼻腔分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性；(5)特异性IgE抗体检测阳性。所有患者均经过本标准筛选，凡符合上述标准者纳入观察研究对象。

1．3治疗方法鼻渊舒通汤基础方：苍耳子10g、辛夷10g、薄荷10g、黄芪30g、白术20g、防风10g、白芷15g、蝉蜕10g、鹅不食草20g、薏苡仁30g、败酱草15g、茯苓15g、半夏12g、陈皮12g、仙灵脾15g、藿香10g、佩兰10g、徐长卿15g、甘草6g、川芎10g、当归15g。用法：水煎服，每日l剂，每日服2次，15天为一疗程。

临证加减：头痛者，重用川芎：巅顶痛者加藁本10g；两侧头痛者加蔓荆子20g；前额痛者重用白芷；鼻涕黄稠者，加鱼腥草20g、公英20g；鼻涕白而量多者，加苍术10g、怀山药30g、芡实15g，并重用薏苡仁。

2治疗标准及治疗结果

治愈：鼻塞、流涕、头痛等主要症状消失，鼻腔黏膜充血、肿胀消失，随访未复发者32例，占41％；有效：自觉症状好转，鼻黏膜充血、肿胀有所恢复者44例，占56．4％；无效：治疗前后无明显变化者2例，占2．6％。总有效率为97．4％。

3体会

治疗过敏性鼻炎的关键是要针对性治疗.过敏性鼻炎是对某些物质(花粉,粉尘等)过敏产生的,由于很难查清是过敏原,无法使用脱敏疗法.过敏性鼻炎只是某一特定位置的黏膜引起,因此采用微创方法来阻断与外界接触是最彻底的治疗手段。

古语云：上医治未病之病。可见对任何一种疾病来说，预防都要比治疗更为重要。过敏性鼻炎的预防可以从两个角度入手：其一是找出并远离过敏原，其二是调节病理免疫反应，从根本上缓解过敏体质。由于现实生活中很多过敏原难以明确查出，且多数情况下，即使找出过敏原也难以避免，这使人们将更多的注意力转向改善过敏体质。

过敏性鼻炎属祖国医学“鼻鼽”范畴。笔者认为鼻鼽与肺、脾、肾三脏功能失调有关。因鼻为肺之窍，肺为娇脏，易受邪犯．邪不能独伤人，肺气虚是本病内因。肺主通调水道，宣散失司，津液停聚而溢为涕。肺气虚常有脾气虚、肾气亏之基础。脾为后天之体，气血生化之源，“中央土以灌四旁……其不及，则含九窍不通。”故肺气充沛，有赖于脾气之输布，脾气虚则肺气虚。而肾为先天之本，气之根在肾，肾虚则摄纳无权．气不归元，阳气易于耗散，温煦生化失职，风邪得以内侵致病。故肺、脾、肾之三脏功能失调为内因，感受风邪异气引发鼻鼽发作。治疗当扶正祛邪，即补益肺、脾、肾，祛风散邪通窍。笔者以“苍耳子散”为基础方，以祛寒通窍。鹅不食草是治疗鼻炎的特效药。黄芪补气升阳、益卫固表，白术健脾益气，取玉屏风之意．达到了“正气存内，邪不可干”的作用，增强机体免疫力。防风、蝉蜕、徐长卿有明显的抗过敏作用。薏苡仁附子败酱散以仙灵脾易附子以温补阳气增强抵抗力，败酱草对多种细菌(如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、伤寒杆菌等)、流感病毒均有抑制作用。茯苓、半夏、陈皮取二陈汤之意以健脾化湿。藿香、佩兰芳香以醒脾通窍，顽疾久疾必有瘀滞，川芎、当归活血散瘀．扩张鼻腔黏膜毛细血管，增进血液循环，改善病损组织缺血缺氧状态，促进病变组织恢复。诸药配合共奏扶正祛邪之效，在临床上对于过敏性鼻炎的治疗取得了很好的治疗效果。