高职外科护理教学应对护士执业考试的方法探讨

高职外科护理教学应对护士执业考试的方法探讨

唐英姿

（湘潭医卫职业技术学院411100）

摘要：目的通过改进外科护理日常教学方法，提高护士执业资格考试通过率。方法外科护理教师树立常态化的教学理念，从日常教学中改革创新，把护考与日常教学工作联系起来，把护考大纲融入日常的课堂教学中，把护考题型应用到平时练习题和考试题中，针对学生实际进行辅导。【1】结果学生在护士资格考试中取得了较好的成绩。结论日常外科护理教学结合护士执业考试内容是提高护士执业资格考试通过率行之有效的做法

关键词：外科护理教学；护士执业考试

2017年全国护士执业考试全面实施人机考试，其关系着护理专业学生的就业，其通过率是评价学校教学质量及办学水平的重要指标。人机考试借助计算机及网络技术，它突破了传统考试方法表达试题形式的限制，利用声音、录像、图形等多媒体形式，真正做到视觉和听觉相结合，文字和画面相结合，借助典型病例和各种生动的画面（如典型体征、X线检查、心电图、超声心动图等）营造接近临床实际的环境，通过计算机显示，考生边观察、边分析、边判断、边回答问题，能较全面、真实地反映出考生解决临床问题的能力和水平。外科护理学在护士执业考试中占有相当大的比例，其内容繁杂，知识面广。【2】我校外科护理教研室在日常教学中注重与护士执业考试巧妙结合，帮助更多的学生轻松通过护士资格考试。2016年我校高职护理毕业生全国护士执业考试整体通过率达85%，以班级为单位最高通过率达95%，取得的成绩是显著的，现将方法介绍如下：

1.分析护士执业考试每年的新变化

1.1考试内容的变化考试科目分即专业实务和实践能力，实践能力考外科护理的比较多，认真分析外科护理教学大纲，每年会随着疾病谱的变化而变化，如2016年增加了甲状腺癌、水电解质紊乱等考点，总趋势是更强调常见病、多发病为背景的运用护理学知识来完成护理任务，强调多学科知识的融会贯通和综合运用，打破传统的内科、外科、妇产科、儿科的划分。医学影像、心电图、脑电图、病理切片及实物图片等题的出现是学生的弱项。

1.2考查更注重能力人机对话可以设置对话情境，考查考生的沟通能力基本技巧，也可直接把护理工作任务设置为考题选项，考查应变和应急处置能力。

1.3考题更灵活新大纲采用包含临床背景的题型，增加案例分析、多媒体试题，体现多学科相互渗透，反应考生分析能力和灵活运用能力的试题所占比例更大。

1.4考试重视护士综合素质新大纲重视护理相关的社会人文知识学习，全面提高自身素质，考核卫生法律法规内容，深层面挖掘和培养学生的法律意识，更强调健康教育内容。

2.分析学生面临的新问题

2.1学生系统归纳能力有限护士执业资格考试内容涉及的知识面广，命题形式灵活多变，知识点的衔接立体整合，作为三年制高职护生，在校时间只有2年，课程多，且日常教学是分课程设置分开实施的，考生知识面窄、系统归纳总结的能力有限。

2.2发现及解决问题能力不足现在的护士执业考试越来越重视对考生发现及解决问题和实施健康教育的能力考核，考生毕业前就参加考试，存在实践时间短、临床经验少、发现及解决实际护理问题能力不足。

2.3应对考试压力大考生实习完距离全国护士执业考试的时间短，再加之护理工作繁忙，满负荷状态下，使得考生面临巨大压力。

3.外科护理教学应对措施

3.1适当调整教学计划，使课堂教学与护考内容有机结合

护士执业考试内容编排以系统为单元，注重了学科间的整合，我们与内、妇、儿、基护等教师共同研讨，在教学中调整教学计划和增减教学内容，使外科护理教学与执业考试同步接轨。通过教师相互听课、交流心得等形式促进教学融合。结合护士执业资格考试大纲相关知识点和考点、所占分值，在外科护理教学中注重与护理实践紧密相关的理论知识结合，如整体护理，系统论、需要论、压力、适应、平衡；注重与临床紧密相关的基础知识的联系，如五大器官，心、肺、肝、肾、脑，及对应的解剖、生理、病理（五衰）知识点的回顾、复习；注重强调感染、炎症、细菌、病毒、免疫、遗传、精神、新技术介入、微创手术、器官移植等。

3.2优化教学方法，善于归纳总结

3.2.1优化教学方法

3.2.1.1整合教学方法

护士的角色多样化，在外科护理教学中充分运用案例教学法、情景教学法、合作学习教学法等，调动学生的积极性，提高教学效果。针对医学影像、心电图、脑电图、病理切片及实物图片等学生的弱项，在教学中引用典型的图片和实物，引起学生的兴趣，如讲乳腺疾病时，以临床病例导入，展示病史摘要、影像图（数字钼靶片及高频彩色多普勒超声影像图）、影像拟诊、最后诊断及述评，这些病例都是经手术、穿刺病理得到临床证实的，具有较强的实用性；也将乳腺良性和恶性肿瘤的模型给学生触诊，感受它们的不同，并学会自检的方法。

3．2.1.2设置外科护理教学情境

按照病人入院到出院的全过程，设计实施情境的过程，如设置了急性阑尾炎病人的护理、胃大部分切除病人的术后护理、大肠癌病人的护理、开放性伤口病人的护理、烧伤病人的护理、破伤风病人的护理、甲亢病人的手术前后护理、肾结石病人的护理、血气胸病人的护理、颅内血肿病人的护理等学习情境。同时，将护理的技能、人文知识、法律知识、安全知识及沟通技巧融入学习情境中。工作情境设计，也体现了学生综合知识运用的过程，符合护士执业考试内容的变化。

3.2.1.3重难点分析

教师每节课讲到相关内容时，便会为学生指出重点、难点，指出考点，并且让学生做上记录或标明记号。如此，在外科护理教学中恰当地渗透了护士执业资格考试大纲里相关知识点和考点，做到巧妙结合，重点突出，难点简化。

3.2.2归纳总结整合知识

外科护理教学中某个知识点讲授完后，进行归纳，尽量简单、通俗易懂；灵活运用串讲和对比记忆，如果这个内容和以前的某个内容容易混淆，可以列表对比记忆。特别是比较难记忆又是常考的内容，可以通过口诀、图表、文字归纳帮助学生理解记忆。

如在讲授“烧伤病人护理”的内容时，教师帮助学生复习皮肤结构、皮肤功能等相关的医学基础知识后，再帮助学生理解体液、水电解代谢紊乱、补液的知识，后引入新的内容“烧伤病人护理”，讲烧伤面积计算应用口诀“三三三，五六七，十三十三会阴一，五七十三二十一”，这样就解决了从解剖学、生理学、病理学到外科护理学的重要知识点的衔接，帮助学生更好地掌握和牢记所学过的知识，从而提高课堂教学效果和学生护士执业考试成绩。

如学生学习“胸腔闭式引流护理”与“胃肠减压护理”时，二者吸气末屏气拔管操作上有相似之处，但目的不同。胸腔闭式引流吸气末屏气拔管，是预防气体通过引流口进入胸膜腔；胃肠减压吸气末屏气拔管，是预防拔管时内容物进入气管。这些知识易于混淆，可让学生通过动手操作来识别它们的不同点，将知识点融入操作过程中，达到有意识记忆，使学生便于记忆，牢固掌握知识。

3.3开展在校考试改革，与执业考试方式接轨

3.3.1平时的课程考试与护士执业考试接轨，尽早采用护士执业考试题型。使学生熟悉选择题考试的的题型和解题方法。

3.3.2与实习医院保持密切的联系，实习出科考试与护士执业考试接轨，鞭策学生主动积极接触临床，充分利用医院的现有条件为教学服务。

3.3.3毕业考试与护士执业资格考试接轨，将毕业考试当作护考的模拟，参照考试大纲、题型要求和考试形式等拟定考核方案，使毕业考试更有实际价值。

3.4加强实习基地建设与管理

学校与实习基地保持密切的合作关系，委派实习指导教师一对一实习点，保证临床实习轮科涵盖考试内容，如内、外、妇、儿、感染、精神等科，共同做好学生实习工作。

外科护理学是重点专业课程，我校在高职外科护理教学中渗透护士执业资格考试大纲相关知识点和考点，尤其加大对医学影像、心电图、脑电图、病理切片及实物图片等的教学，设置情境教学整合了执业考试内容，有效激发学生探索新知识的热情，学生自主学习能力得到调高，从而也提高外科护理的教学质量，使更多的学生拿到护士执业证书。

参考文献

[1]赵桂花.通过开展外科护理学辅导提高护士执业资格考试水平的实践研究[J].青海医药杂志，2016，（05）：69-71

[2]卢兵，武江，陈明远.新考试模式下提高护士执业资格考试成绩策略[J].镇江高专学报，2016，（04）：108-110.