针刺天枢及支沟穴治疗癌痛吗啡止痛所致便秘的临床研究

针刺天枢及支沟穴治疗癌痛吗啡止痛所致便秘的临床研究

丁庆刚

丁庆刚

（长春中医药大学附属医院吉林长春130021）

【摘要】目的针刺天枢及支沟穴治疗癌痛吗啡止痛所致便秘的临床疗效。方法选取本院2013年6月至2014年6月癌性疼痛使用吗啡出现便秘的患者82例，随机分两组，针刺天枢及支沟穴治疗患者41例为治疗组，使用麻仁软胶囊治疗患者41例为对照组。治疗后分析临床指标。结果治疗组有效率87.8%，对照组有效率80.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗组在改善癌痛患者止痛后出现便秘方面优于对照组。

【关键词】针刺；癌痛；便秘；临床研究

【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）27-0326-02

癌症晚期的患者约有70%都会伴有不同程度的疼痛，其中大部分癌痛的患者都得不到满意的治疗。为此，WHO提出了“让癌症病人不痛”的宏伟防治目标。但在使用止痛药物的过程中，又会出现一定的副作用，便秘即是它的最主要副作用之一。便秘是针灸治疗消化系统常用有效的病症[1]。本文通过观察针刺天枢及支沟穴治疗癌痛吗啡止痛所致便秘的临床疗效，提示针刺天枢及支沟穴能够改善癌痛吗啡止痛所致的便秘，减轻患者痛苦的同时，提高患者的生活质量，且无明显不良反应。

1资料与方法

1.1一般资料：病例均来源于2013年6月至2014年6月在长春中医药大学附属医院针灸科及肿瘤科门诊及疗区接受癌痛使用吗啡治疗后出现便秘的患者82例。

1.2方法：治疗组：针刺天枢及支沟穴，每日1次（10日为疗程）；对照组：麻仁软胶囊1.8g，日2次，口服。

2观测指标：

2.1安全性观测：①一般体检项目检查；②血、尿常规检查；③心电图检查。

2.2疗效判定标准：参照《中医药行业标准》中医病证诊断疗效标准中便秘的疗效标准：临床痊愈：2天以内排便，便质转润，解时通畅，伴随症状消失，疗效持续大于2个月；显效：2天以内排便，便质转润，排便欠畅，伴随症状缓解，疗效持续≥14天，但不足2个月；有效：3天以内排便，便质先干后软，排便欠畅，伴随症状缓解，疗效持续≥14天；无效：症状无改善。

3结果

治疗组共41例患者，其中男性24例，女性17例；年龄最小的46岁，最大的74岁，平均61.25±8.27岁。对照组共41例患者，其中男性22例，女性19例；年龄最小的46岁，最大的73岁，平均61.25±8.36岁。两组资料治疗前对比，无差别。治疗后，两组便秘疗效评价相比具有差异性，具有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

表1两组病人用药后便秘疗效评价

注：治疗后治疗组与对照组比较具有差异性，有统计学意义(P<0.05)。

4结论

癌痛的患者在止痛治疗过程中会出现一定的副反应，而便秘是其最主要的副反应之一。中医学对便秘早有认识，张仲景设立了承气汤、大黄附子汤、麻子仁丸、厚朴三物汤等诸方，强调辨证施治。现代医学对止痛药物止痛后所出现便秘的治疗除了一般治疗如饮食、运动和保持良好的心理状态等外，还有泻药、促胃肠动力剂等药物治疗。便秘最主要的病因病机为胃肠道实热积聚，导致腑气不通，阴虚肠燥，气血运行失常，治以通导肠腑为主。而天枢、支沟两穴是治疗便秘应用频次最高的穴位，也是最佳组穴。刘立公等[2]认为针灸治疗便秘古人主要取照海、支沟、足三里、太白、章门、神阙、大肠俞、气海、大钟等。本研究针刺天枢及支沟穴治疗癌痛吗啡止痛所致的便秘，与对照组相比，治疗组在控制癌痛使用止痛药物治疗后出现便秘具有一定的优势；临床应用此法具有操作简单、损伤小、疗效满意、副作用少等特点，特别适用于临床中开展。

参考文献

[1]黄琴峰.消化系统针灸疾病谱现代文献计量分析与评价[J].中国针灸，2007，27(10)：769.

[2]刘立公，顾杰.难病针灸典籍通览[M].上海：上海科学技术出版社，2007：103.