探讨中药治疗慢性咽炎的思路与临床治疗体会

探讨中药治疗慢性咽炎的思路与临床治疗体会

吴元勇

黑龙江省北安监狱医院164098

摘要：在现代临床医学中，咽炎是最为常见的疾病类型之一。根据发病机制与临床症状的不同，咽炎一般可以分为急性咽炎和慢性咽炎两类，其中慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的一种慢性炎症。在慢性咽炎的临床治疗中，西药与中药疗法都可以达到一定的治疗效果，但是与西药疗法相比，中药疗法因具有效果明显、毒副作用小、作用持久等特点，而深受医务工作者及患者的喜爱。近年来，随着传中医学理论与现代临床医学研究的日渐深入，以及其应用范围的拓展，从中医整体观念出发，辨证论治慢性咽炎是中医疗法的主体思路。

关键词：中药治疗慢性咽炎思路

Inmodernclinicalmedicine，pharyngitisisoneofthemostcommontypesofdiseases.Accordingtothedifferentpathogenesisandclinicalsymptoms，pharyngitiscanbepidedintotwotypesofacutepharyngitisandchronicpharyngitis，chronicpharyngitisisachronicinflammationofthepharynxmucosa，submucosalandlymphoidtissue.Intheclinicaltreatmentofchronicpharyngitis，westernmedicineandtraditionalChinesemedicinetherapycanachieveacertaintherapeuticeffect，butcomparedwithwesternmedicine，traditionalChinesemedicinetherapybecauseofitsobviouseffect，smalltoxicandsideeffectandpersistenteffectsfeatures，andbythemedicalworkersandpatientsalike.Inrecentyears，withthedeepeningofthetheoryoftraditionalChinesemedicineandmodernclinicalmedicineresearch，aswellasitsapplicationscopeofdevelopment，fromtheoverallconceptofTCM，syndromedifferentiationandtreatmentofchronicpharyngitisisthemainideaoftraditionalChinesemedicinetherapy.

[keyword]TraditionalChinesemedicinetreatmentofchronicpharyngitisideas

慢性咽炎患者临床主要表现为咽部异物感、干痒或有轻微咳嗽，患者吞咽功能正常，但空咽时不适感明显。在慢性咽炎的临床治疗中，西药疗法虽然具有见效快、价格较低等优势，但是难以达到持久作用的治疗效果。而在国内临床中应用的辨证中药治疗方法，则具有更为确切的疗效。

1慢性咽炎的辨证分型慢性咽炎是现代临床中最为常见，并且多发的疾病类型之一，尚无法进行彻底根治。在我国传统中医学理论中，慢性咽炎被称为“虚火喉痹”。根据中医病证理论进行分析，慢性咽炎的发病机制多表现为虚火上炎，脏腑阴虚；阴寒内盛，阳气不足，格阳于上。《普济方·咽喉门》曰：“夫咽喉者，生于肺胃之气也，……”《重楼玉钥·诸风秘论》也曰：“咽属地气，属脾土”[1]。慢性咽炎的中医辨证分型通常可以分为肾阳虚型、肺肾阴虚型、痰火互结型等。

1.1肾阳虚型肾阳虚型慢性咽炎患者的临床症状主要表现为哽咽不适，咽喉微痛，干不思饮，纳谷不香，咽内略带淡白色，舌质淡红，腰膝酸软，大便溏薄，小便清长，精神不振，语声低微，脉沉细弱。

1.2肺肾阴虚型肺肾阴虚型慢性咽炎患者的临床症状主要表现为痛势隐隐，咽部异物感，舌质红，腰腿酸软，虚烦失眠，痰少而黏，大便干燥，脉象细数。

1.3痰火互结型痰火互结型慢性咽炎患者的临床症状主要表现为咽部异物感明显，痰黏着感，痰黄口臭，舌质瘀癍瘀点，灼热疼痛，易恶心作呕，脉细滑数。

2中药治疗慢性咽炎的思路

2.1温阳暖肾法温阳暖肾法适用于阳亏虚，咽喉失于温养所致的慢性咽炎，其以温补肾阳、引火归原为基本治疗原则。温阳暖肾法治疗慢性咽炎的中药组方一般为淮山药20g、熟地15g、枸杞12g，云苓、泽泻10g、丹皮10g、附片10g、元参10g、麦冬10g，肉桂粉3g（吞服）。

2.2养阴清肺法养阴清肺法适用于津液不足、脏腑亏损所致的慢性咽炎，其以养阴、滋阴、清热、除热、理气、降火为基本治疗原则。养阴清肺法治疗慢性咽炎的中药组方一般为麦冬20g、生地黄15g、甘草15g、木蝴蝶12g、牡丹皮12g、石斛10g、薄荷10g、白芍10g、玄参6g、浙贝母6g、蝉蜕3g。

2.3理气化痰法理气化痰疗法适用于心肺之热瘀滞于喉所致的慢性咽炎，其以解毒、祛痰、导滞为基本治疗原则。理气化痰法治疗慢性咽炎的中药组方一般为厚朴20g、紫苏梗15g、浙贝母12g、金银花12g、赤芍10g、薄荷10g、半夏10g、山豆根10g、玄参10g、桔梗8g、连翘8g、杏仁6g、牛蒡子5g、生地黄5g。

2.4祛瘀活血法祛瘀活血法适用于痰凝、血瘀所致的慢性咽炎，其以清肺、化痰、活血、止痛、祛腐、生肌为基本原则。祛瘀活血法治疗慢性咽炎的中药组方一般为生甘草20g、薄荷15g、白芍15g、桃仁15g、白花蛇舌草12g、牛蒡子12g、桔梗10g、五味子10g、胖大海10、玄参10g、生山楂8g、半枝莲6g、全蝎5g、苦参5g。

3治疗体会在现代临床医学中，应用中药治疗慢性咽炎是以中医辨证理论为基础，并且以滋阴增液为主要治疗目的。由于慢性咽炎患者在前期的西药治疗过程中，各类抗菌素的滥用，极易导致患者的脾胃受到严重损伤。而脾为后天之本，气血生化之源，若脾虚生化不足，则咽喉失养，出现咽痛、咽干不适等症状。依照传统及现代中医学理论，慢性咽炎属于中医“温病”、“湿温”等范畴，系实证、热证，治疗方法有疏风清热、清心泻火、清暑化湿、滋阴降火等[2]。慢性咽炎病位于肺、脾、心三脏，其病机特点为实、热、湿。外感时邪疫毒侵犯人体，卫表被遏，肺气失宣，故见发热、咳嗽。近年来，我国中医学专家从脾论治慢性咽炎，取得了较为理想的临床疗效。

在慢性咽炎患者的临床治疗中，中药治疗方法逐步展现了强大的发展潜力，但是由于中药疗法的疗程较长，大部分患者仍然以西药疗法为主，中药疗法多作为辅助，这是有待进一步完善的。中药疗法在慢性咽炎的临床治疗中，中药组方多以养阴润燥、疏风散热、利咽祛痰为主，但是对于患者情志、心绪等方面具有稳定性的中药材添加却相对较少，进而导致慢性咽炎治疗效果的持久性受到严重的影响[3]。另外，受传统中医理论中部分观点的限制，在慢性咽炎患者中药治疗方法的研究与实验中，普遍采用非特异性指标，而更具科学性、典型性的特异性指标则相对较少，在中药治疗慢性咽炎的疗效观察及评定标准方面也要及时制定统一的指标。

参考文献：[1]陈奇.中药药理研究方法学[M].北京：人民卫生出版社，2006.

[2]胡幼红.中药治疗慢性咽炎研究概况[J].中医研究，2006，19（1）：56～57.

[3]周灿禄，曾平，陈浩.慢性咽炎的中药治疗[J].中华实用中西医杂志，2005，18（3）：379.