腹腔镜手术联合米非司酮在子宫内膜异位症治疗中的疗效观察

腹腔镜手术联合米非司酮在子宫内膜异位症治疗中的疗效观察

刘碧霞

（甘肃省宁县人民医院甘肃庆阳745200）

【摘要】目的：探讨腹腔镜手术联合米非司酮在子宫内膜异位症治疗中的临床疗效。方法：回顾性分析2015年10月至2017年10月我院40例子宫内膜异位症患者的临床资料，根据不同的治疗方法将其分为对照组和研究组，每组20例，对照组患者仅实施腹腔镜手术，研究组在此基础上联合应用米非司酮治疗，比较两组患者的近期疗效及不良反应的发生率。结果：治疗后研究组患者治疗总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，两组比较存在显著差异性（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术与米非司酮联合应用可有效提高治疗效果，减少不良反应发生率，在子宫内膜异位症治疗中具有重要应用价值。

【关键词】腹腔镜；米非司酮；子宫内膜异位症；不良反应

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）04-0176-02

子宫内膜异位症（EM）是育龄期女性的常见病、多发病，临床上常表现为痛经、月经紊乱、慢性盆腔痛、性交痛、不孕等，目前临床上主要采用腹腔镜手术进行治疗，尽管手术创伤性小，但临床实践证实术后常存在病灶切除不彻底、易复发现象，导致预后不良。有学者认为在手术的基础上联合药物治疗有助于减少术后并发症及复发率[1]。本研究回顾性分析2015年10月至2017年10月我院40例子宫内膜异位症患者的临床资料，探讨腹腔镜手术联合米非司酮在子宫内膜异位症治疗中的临床疗效，现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2015年10月至2017年10月我院40例子宫内膜异位症患者的临床资料，所有患者均符合《子宫内膜异位症的诊治指南》中子宫内膜异位症的诊断标准[2]，首次发病，患者自愿签署手术知情同意书，且排除心肝肾等器质性疾病、肿瘤、合并其他子宫疾病、腹腔镜手术禁忌症及用药禁忌症者。患者年龄26～55岁，平均年龄（38.62±3.15）岁，病程4个月～8年，平均病程（3.15±0.46）年，ASRM分期：Ⅱ期11例，Ⅲ其13例，Ⅳ期16例；根据不同的治疗方法将其分为对照组和研究组，每组20例，两组一般资料具有可比性。

1.2方法

对照组患者仅实施腹腔镜手术，患者均于月经干净后3～5d行腹腔镜手术，术前行常规检查，患者取仰卧位，全麻后常规消毒铺巾，于脐缘上0.5cm处取1cm左右切口建立CO2气腹，另在两侧麦氏点对称取1cm左右切口，分离腹膜壁及相关脏器后置入腹腔镜，详细探查盆腔情况及病灶部位与周围组织及器官的关系，分离盆腔内黏连组织，恢复盆腔的正常解剖结构，去除和清理异位的病灶或囊肿，缝合切口，术后常规使用抗生素3～5d预防感染。研究组患者术后口服米非司酮(华润紫竹药业有限公司生产，国药准字H20010633)治疗，12.5mg/次，1次/d，连续服用3个月。

1.3观察指标及疗效评价标准[3]

比较两组患者的近期疗效及不良反应发生率。显效：治疗后患者月经失调、痛经、性交痛等症状消失或明显改善，B超检查未见子宫病灶；有效：治疗后患者月经失调、痛经、性交痛等症状有所缓解，B超检查未见子宫病灶；无效：治疗后患者月临床症状均无明显改善，B超检查病灶复发；总有效=显效+有效。

1.4统计学方法

统计学软件采用SPSS19.0，采用百分数（%）表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

治疗后研究组患者治疗总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，两组比较存在显著差异性（P＜0.05），见表1、表2。

3.讨论

ME是指具有活性的内膜细胞种植于子宫内膜以外位置并随着月经周期而出血所引起的一系列症状的疾病，虽为良性病变，但却有着远处转移及生长的能力，若未进行及时有效的治疗，将可能影响患者的生育能力甚至威胁到生命安全[4]。针对ME临床上主要以祛除病灶、改善临床症状、促进生育、防止复发为主要治疗目的。腹腔镜手术创伤性小、视野清晰、术后恢复快，目前临床上治疗子宫内膜异位症的首选术式，但因病灶具有种植、增生、浸润的特点，手术切除后易发生破裂、清除不彻底等情况，导致再次复发[5]。米非司酮是抗孕激素制剂，可作用于丘脑-垂体-卵巢轴，有效抑制异位子宫内膜细胞和血管增殖，促进子宫内膜退化、萎缩及凋亡，术后应用有利于促进微小病灶的萎缩坏死，防止复发[6]。本研究结果表明，治疗后研究组患者治疗总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，两组比较存在显著差异性（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜手术与米非司酮联合应用可有效提高治疗效果，减少不良反应发生率，在子宫内膜异位症治疗中具有重要应用价值。

【参考文献】

[1]曹敏敏.子宫内膜异位症患者腹腔镜手术联合米非司酮治疗的效果及安全性分析[J/OL].中国妇幼健康研究,2017,(S2):645-646.

[2]杨青春.腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性研究[J].河北医药,2015,37(18):2797-2799.

[3]高剑华,陈玉蓉,崔静,陈运群.腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症效果观察[J].山东医药,2017,57(10):72-74.

[4]黄丽平,苏秀梅.腹腔镜手术联合米非司酮/孕三烯酮治疗子宫内膜异位症临床观察[J].中国医药科学,2014,4(07):207-210.

[5]黄玫.子宫内膜异位症应用腹腔镜手术联合米非司酮治疗的疗效初步研究[J].中国继续医学教育,2015,7(31):154-155.

[6]胡玉崇.腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察[J].转化医学杂志,2016,5(05):261-263.