社区高血压自我管理的体会

社区高血压自我管理的体会

薛华

无锡市梁溪区南禅寺街道社区卫生服务中心214000

【摘要】目的：探讨社区高血压自我管理的方法和效果。方法：本次研究对象选取2012年6月-2016年8月我中心慢病科开展的7期高血压自我管理小组的84例高血压患者，根据每一名组员的实际情况进行自我管理技能培训。结果：84例高血压患者充分发挥主人翁作用，积极参与，在卫生专业人员的协助下，通过系列课程，学习到自我管理所需的知识和技能，提升了信心，促进了其行为改变。结论：社区高血压患者通过自我管理掌握了高血压防治所必需的知识和技能，在得到医生更有效的支持下，主要依靠自己，解决疾病给日常生活带来的各种躯体和情绪方面的问题，从而提高患者的生活质量。

【关键词】社区高血压；自我管理

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。同时又是一种“生活方式病”[1］，有许多因素会增加人们患高血压的危险性，如高血脂，高胆固醇，缺乏体育锻炼，高盐低钾饮食、肥胖、吸烟、不良情绪、不合理用药等。而持续的高血压又会引起许多并发症，主要是心脑血管并发症。因而，在社区高血压患者中实施自我管理小组，通过系列课程教会病人自我管理的知识、技能，以达到控制高血压的目的。现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选取2012年6月-2016年8月我中心慢病科开展的7期高血压自我管理小组的84例高血压患者。男性患者：21例，女性患者63例，年龄范围在49-85岁之间。

1.2一般方法

1.2.1组员自我介绍，找出共同问题

对每一位组员发放空白名字卡片，写上自己喜爱的称呼，并轮流介绍自己，说出自己所患的慢性疾病，了解组员因患高血压病所引起的各种问题，明确高血压病的主要危险因素，向组员讲述什么是高血压自我管理，根据自己的实际问题，积极地与医护人员规划健康生活计划。

1.2.2进行高血压自我管理技能培训

由两位经过培训的组长带领，每次10-15位高血压患者参与六个星期，每个星期一节课，以讲课为主，结合病友交流，讲座等形式，围绕什么是高血压及其主要危险因素、高血压的运动，合理膳食，高血压药物使用的目的、副作用、戒烟、保持心理平衡、血压的自我监测技能训练等，让每一个组员在每一课学习时，都了解自己的健康状况，制定一个行动计划以及进行计划执行后的反馈，于下一次课程开始时，组织大家相互交流、讨论，用集体的智慧帮助组员解决问题，使自我管理措施逐步得到实施。

1.2.3自我管理任务

（1）悉心照顾好自己的健康问题：①按时服药，在医生的指导下坚持服药，不要在与医生联系之前，因为副作用而随意中断治疗，也不要随意调换药物。②加强锻炼，参加一些中等强度的运动，如步行、骑自行车、跳舞、太极拳、做操等，每周5-7次，每次30分钟左右。③看医生，在看病一开始就说出自己担心和关心的事，不要等快要走的时候再问医生，这样交流收获会更大。④改变饮食习惯，饮食规律，每餐定时定量，每人每天盐的摄入量小于5克，控制脂肪摄入，每天吃早餐，且营养均衡，多吃蔬菜水果，多饮水。

（2）继续自己日常生活。关心帮助高血压患者，不要因为疾病而丧失生活信心，继续自己的每天的家务、工作、社会交往活动等。

（3）妥善处理自己因疾病所致的情绪变化（要明白情绪波动是正常的，只是疾病有可能使自己的情绪变化的更大一些，所以要学会管理疾病所引起的情绪变化）。每天外出走走，参加一些体育运动、社交活动，去做一些对自己有益的事；打电话给朋友、家人等倾诉；写下自己的感受来应对愤怒、担心、害怕和情绪低落等情绪波动引起的血压变化。

2.结果

本次研究对84例高血压患者进行了自我管理技能培训，通过系列课程患者获得了自我管理的知识、技能和信心，并运用到自己的血压管理中，提高了患者防治高血压的主动性及降压治疗的依从性。

3.讨论

目前我国人群高血压患病率仍呈增长态势，随着人们生活方式和膳食结构的改变，高血压已成为我国人群的主要健康问题，也是导致心脑血管病发生的最重要的危险因素。因此，在社区实施高血压自我管理非常有必要，通过系列培训课程教会了病人自我管理所需的知识、技能，增强了信心，促进了其行为改变，并在医生的协助下主要依靠自己解决高血压病给日常生活带来的各种躯体和情绪方面的问题。对84例高血压患者实施自我管理后，大家信心十足，真正地行动起来，自己管理自己的身体。85%以上的患者实现并保持健康生活习惯，血压控制满意。

综上所述，在社区高血压患者中开展自我管理小组，以患者为主体，在医生的协助下，患者自己承担起主要的预防性和治疗性保健任务。通过掌握高血压防治必要的技能，能够更好地控制高血压，预防并发症，提高患者的健康生活质量。

［参考文献］

[1]刘力生，吴兆苏，朱鼎良等．中国高血压防治指南2010[J]．中华高血压杂志，2011，（19）：703