肾上腺皮质疾病应用生化检验的诊断分析

肾上腺皮质疾病应用生化检验的诊断分析

吴的行

吴的行

湖南师范大学附属湘东医院412200

摘要：目的：坍塌生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的应用效果。方法：选取我院收治的80例肾上腺皮质疾病患者作为研究对象，根据检验方法的不同，分为观察组和对照组（各40例），对照组患者实施常规检验，观察组患者实施生化检验，比较两组患者的诊断有效率。结果：观察组患者的诊断有效率为95.0%，对照组为72.5%，观察组的诊断有效率显著高于对照组，P<0.05。结论：在肾上腺皮质疾病的临床诊断中，实施生化检验，能有效提高诊断准确率，具有重要的临床应用价值。

关键词：生化检验；肾上腺皮质疾病；诊断

肾上腺皮质疾病是一种因肾上腺皮质激素分泌异常而引起的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱，从而影响肾上腺皮质功能，导致激素分泌失常而发生的一系列病理生理变化。本病可引起血压升高，免疫功能障碍，病情严重时还会造成不孕不育，好发于中青年人群，且呈现出女性发病率高于男性的特点，给患者的生理及心理健康造成了严重危害[1]。因此，早期诊断肾上腺皮质疾病，尽早实施有效的治疗措施尤为重要。我院在肾上腺皮质疾病的临床诊断中，实施了激素生化检验，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2014年3月至2015年3月收治的80例肾上腺皮质疾病患者作为研究对象，所有患者均符合肾上腺皮质疾病诊断标准，并排除合并恶性肿瘤者、肝肾功能不全者、心肺疾病者。男23例，女57例，年龄33~58岁，平均（35.6±10.3）岁，病程0.5~6年，平均（3.2±1.3）岁，疾病类型：原发性醛固酮增多症35例、继发性肾上腺皮质功能减退症19例、Cushing综合征14例、Addison病12例。根据检验方法的不同，分为观察组和对照组（各40例），两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规检验，检验指标包括血钾、血钙、血糖、血氯、血钠、血磷、血清白蛋白、血清总蛋白、总胆固醇、甘油三酯、总胆红素、高密度脂蛋白胆固醇、天冬氨酸氨基转移酶、尿酸、尿素氮、内生肌酐清除率等。采集患者的静脉血，应用HITACHI7060型全自动生化分析仪进行检测，检测方法为改良终点法。

观察组实施生化检验，检测指标包括24h尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）、24h尿醛固酮（24h尿ALD）、血浆醛固酮（血ALD）等，检测方法均选用放射免疫法。（1）血浆ALD的正常范围在36~830pmol/L之间，口服避孕药、继发性醛固酮增多症、原发性醛固酮增多症患者的血浆ALD水平会明显升高。在继发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症患者中，血浆ALD水平会明显降低；在先天性醛固酮减少症、选择性醛固酮减少症、Addison病患者中，血浆ALD水平也会明显降低。另外，患者应用肝素、甘草、可乐宁、甲基多巴、心得安等药物也会引起血浆ALD水平降低。（2）24h尿17-OHCS的正常参考值在22~82μmol/L之间。Cushing综合征患者的24h尿17-OHCS排出量增加，肾上腺皮质间叶肿瘤、肾上腺皮质肺功能腺瘤患者的24h尿17-OHCS排出量也会增加，继发性及原发性肾上腺皮质功能减退症患者的24h尿17-OHCS排出量则会减少。（3）24h尿ALD的正常范围在2.7~44.3nmol之间。原发性醛固酮增多症患者的尿ALD排泄量都会增多，在Addison病等肾上腺皮质机能减退症患者中，尿ALD排泄量则会明显减少甚至消失，Cushing综合征患者的尿ALD排泄量正常，选择性醛固酮减少症患者的尿ALD排泄量也会明显减少。

1.3评价标准

检验诊断结果与临床诊断相符，则判定为检验有效；检验结果与临床诊断不相符，则判定为无效。

1.4统计学方法

本次研究数据运用软件SPSS19.0进行处理，计数（%）、计量资料（）比较分别采用x2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者的诊断有效率为95.0%，对照组为72.5%，观察组的诊断有效率显著高于对照组，P<0.05。见表1。

表1两组患者的诊断结果比较[n]

注：*表示与对照组比较，P<0.05。

3讨论

肾上腺皮质在人体中发挥着十分重要的作用，其能分泌盐皮质激素、糖皮质激素、性激素来调节机体的生命活动[2]。在糖、蛋白质、脂肪代谢中，糖皮质激素都发挥着至关重要的作用，其能促进肝糖原异生、蛋白分解，而盐皮质激素则具有保钠排钾的作用，其能通过保钠排钾来维持机体正常的渗透平衡、体液容量、电解质代谢等[3]。一旦肾上腺皮质发生功能障碍，就会出现肾上腺皮质疾病，并且某些疾病的发生也可能损伤肾上腺皮质，引起继发性肾上腺皮质疾病。严重肾上腺皮质疾病还会危及患者的生命安全，缩短患者的寿命，所以早期诊断并及时治疗肾上腺皮质疾病一直都是临床的热点研究课题。

近年来，在生化检验医学技术的不断进步下，生化检验也逐渐被用于肾上腺皮质疾病的诊断，该项检验技术主要通过测定特异性蛋白或激素，来对疾病类型进行判定[4]。临床实践研究，生化检验在肾上腺皮质疾病的临床诊断中取得了较为显著的效果。本次研究结果也显示观察组患者的诊断有效率为95.0%，对照组为72.5%，观察组的诊断有效率显著高于对照组（P<0.05）。这一结果与国内相关文献报道相符，说明在肾上腺皮质疾病的临床诊断中，实施生化检验，能有效提高诊断准确率，具有重要的临床应用价值。

参考文献：

[1]王海峰.肾上腺皮质疾病相关检验项目结果的回顾性分析[J].中国医师进修杂志，2014，37（24）：37-39.

[2]温东辉.激素生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的应用分析[J].延边医学，2015，（14）：227-227，228.

[3]金虹新.生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的作用探讨[J].中国卫生标准管理，2015，（4）：20-20.

[4]王金良.肾上腺皮质功能的检验[J].开卷有益（求医问药），2010，（4）：16.