精准肝切除在肝胆管结石病中的临床应用

精准肝切除在肝胆管结石病中的临床应用

侯军罗道蕴马明坤

（成都医学院第一附属医院肝胆外科四川成都610500）

【摘要】目的：分析肝胆管结石病采用精准肝切除手术治疗的临床效果。方法：选取82例我院2014年6月-2015年6月收治的肝胆管结石病患者，分为研究组和对照组，分别给予精准肝切除和非规则性肝切除治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的术中出血量和住院时间均明显优于对照组（P<0.05）。研究组的结石清除率为95.12%，明显高于对照组患者的75.61%，组间差异显著（P<0.05）。研究组的并发症发生率为4.88%，对照组的并发症发生率为21.95%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：精准肝切除应用于肝胆管结石治疗，临床疗效显著，且并发症少，安全性高。

【关键词】精准肝切除；肝胆管结石病；并发症；效果

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）26-0041-02

肝胆管结石是临床常见疾病，具有病情复杂，并发症较多、复发率高等特征，临床较难治愈[1]。随着现代医疗技术的进步，精准肝切除手术在肝胆管结石中的应用日益广泛。为了解精准肝切除手术在肝胆管结石患者中的应用效果，本院展开了如下研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

于我院2014年6月-2015年6月收治的肝胆管结石病患者中选取82例，所有患者在入院后均经过详细检查被确诊为肝胆管结石病。将这些患者随机分为两组，研究组41例，其中男性患者22例，女性患者19例；患者的年龄在31～76岁，平均（45.2±6.3）岁。对照组41例患者中男21例，女20例；年龄为32-78岁，平均（45.8±5.9）岁。通过对两组患者的年龄、性别等基本资料进行比较，没有发现明显性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

所有患者在入院后均给予手术风险评估，在此基础上，研究组患者给予精准肝切除手术治疗，表现为：首先利用MRI或CT对患者的肝静脉和肝动脉等进行术前评估，实施CT三维重建测量肝脏切除体积和剩余体积，然后根据患者的具体情况，借助计算机制定科学的手术切除方案。手术时充分游离肝脏，确定切肝平面，切断病变区，对于肝内较小胆管使用高频电刀或超声刀进行切除，并给予止血处理[2]。在切除大胆管后应及时进行结扎止血，术后保持引流通畅，做好并发症预防。对照组患者给予非规则性肝切除，根据术前评估确定患者的发病部位，不以肝叶、肝段等为单位进行肝切除，手术过程中充分游离肝脏，将第一肝门阻断，并用钳夹法断肝，切除病变肝脏，并做好术后处理。

1.3疗效评定标准

观察两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间，并进行分析比较。统计两组患者的结石清除情况和并发症发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析处理，（x-±s）代表计量数据，计量资料比较采用t检验，百分（%）代表计数资料，组间计数资料的对比采用卡方检验，组间数据对比差异显著，用P＜0.05表示[3]，说明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的手术情况比较

研究组患者的手术时间明显比对照组长（P<0.05），但研究组的术中出血量和住院时间等情况，均明显较优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表。

表研究组和对照组手术情况比较(x-±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

2.2两组患者结石清除率和并发症发生率比较

研究组有39例患者的结石完全清除，其结石清除率为95.12%；对照组患者有31例完全清除，结石清除率为75.61%，明显低于研究组患者，χ2=6.25，P＜0.05，差异显著统计学意义。研究组患者术后切口感染2例，并发症发生率为4.88%；对照组患者切口感染5例，肺部感染2例，胸腔积液2例，其并发症发生率为21.95%，组间差异显著（χ2=5.14，P＜0.05）。

3.讨论

手术治疗是临床治疗肝胆管结石的主要方式，由于该病病情复杂多变，传统手术治疗对患者造成的创伤较大，影响患者术后康复[4]。随着现代医疗技术的不断进步，精准肝胆管切除在临床中的应用也越来越广泛。精准肝胆管切除是一种新的手术方式，通过病情评估、手术方案规划和精确操作，能够将患者的病灶和结石进行最大限度的清除，从而提高治疗效果，精准肝胆管切除是目前治疗肝胆管结石较为有效的方法。

杨明东等学者通过对72例肝胆管结石患者进行研究发现，采用精准肝胆管切除治疗的实验组，其术中出血量、术后引流量等情况均明显优于采用常规方式治疗的对照组，且实验组的并发症发生率仅为2.7%，而常规方式治疗的对照组，并发症发生率达到了16.7%，证实了精准肝胆管切除手术的有效性和安全性[5]。本研究中，通过给予研究组患者精准肝切除手术治疗，研究组患者的术中出血量明显较少，住院时间比对照组短，且研究组的结石清除率较高，说明该治疗方法的临床效果显著，能够有效减少对患者的损害，促进患者术后康复。研究组患者的并发症发生率为4.88%，明显低于对照组的21.95%，说明精准肝切除手术的安全性更高，与上述研究结论相符，在临床具有可行性。

总而言之，精准肝切除手术治疗肝胆管结石，有助于提高结石清除率，且并发症较少，安全性较高，可在临床推广使用。

【参考文献】

[1]徐化恩，谢占涛，汤高枫，孙建军，陈国勇.精准肝切除手术在肝胆管结石病中的临床应用探析[J].中国医药指南，2015，13(14):183.

[2]黄烈俊.精准肝切除在肝胆管结石病中的临床应用[J].大家健康(学术版)，2016，11(12):121.

[3]顾永芳.精准肝切除在肝胆管结石病的临床应用[J].当代医学，2016，22(11):32-33.

[4]赵明.精准肝切除术在治疗肝胆管结石病中的作用[J].中国医药指南，2016，14(14):43-44.

[5]杨明东.精准肝切除在肝胆管结石病的临床应用分析[J].大家健康(学术版)，2015，11(12):110-111.