控制结核病的重要措施的探讨

控制结核病的重要措施的探讨

程立国

程立国(黑龙江省通河县通河镇卫生院防保所150900)

【中图分类号】R521【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)19-0369-01

我市自1987年开始对初治菌阳病人进行药品补助。根据全国流行病学抽样调查结果表明，涂阳肺结核患病率(1／10万)城市和农村分别为50和141、农村为城市的2．8倍，而且农村的人均收入也远远低于城市，所以我们将农村初治排菌病人经济确实困难者列为我们药品补助的主要对象，致使有效的结核病防治措施得到贯彻实施，以较小的投入达到最大的社会效益。

我们运用现代结核病控制观念，根据我区的具体情况制定决策。

1措施

1.1自1987年——1991年我区共登记初治菌阳病人316例，其中有103例进行了药品补助。农村的菌阳病人占全区菌阳病人的32．5％。进行药品补助病人的化疗方案是6HRE在疗程结束时，坚持规律用药率为100％，痰菌阴转率为100％。

1.2建立健全组织机构，以区结核所为中心，各乡村医生为基层治疗网点，负责药品补助的病人的化疗管理。同时定期对乡村医生进行培训，并定期指导和检查结核病人的治疗管理工作情况。充分发挥医疗保健机构的作用。

1.3病例管理方法，采用全程管理加自自服药合同的方法，由病人申请，村卫生所医生，乡卫生院医生和区所管理医生，层层签字，经所长签字后方可执行药品补助，同时同病人签订服药合同，乡村医生负责监督执行，区所医生定期检查。

2讨论

2.1对初治菌阳经费上确实有困难的病人进行药品补助既能使治疗获得落实，又有利于病人的发现，因为给病人进行药品补助，扩大了结核病防治的影响面，病人本身就是很好的宣传员，使当地患有呼吸道症状的病人，主动就诊，有利于病人的发现。

2.2有利于结核病人的治疗管理，我国现状是防治经费严重短缺，有相当一部分患者经济困难，致使有效的结核病防治措施难以贯彻实施。进行药品补助，可使合理的化疗方案得到藩实。我们体会，对病人进行70％药费减免，首先解决病人经济困难，同时病人担负少部分的经济负担，也增加了病人对服药必要性的重视。避免了病人擅自停药，在此同时，对病人进行必要的防治知识宣传，同时与病人签定合同，实行定期检查合同执行情况，是保证规律用药，提高痰菌阴转率的必要措施。

2.3在实行药品补助过程中，应以结防所为管理和指导中心，充分发挥初级卫生保健机构的作用。我们体会：乡村医生素质的提高，是完成药品补助和病人发现的可靠保障。只有提高医务人员结核病的防治水平，同时进行药品补助才有利于加快控制结核病的速度。

2.4正在全展开的“世界银行贷款结核病控制项目”是我国防痨史上的一次难得的令人振奋的机遇。使排菌结核病人得以免费诊断，免费治疗。因此，全体防痨人员应抓住这一机遇，积极努力，按照项目细则要求，全面实施防治措施，加速控制结核病。

参考文献

[1]端木宏谨.结核病的传播和流行.结核病健康教育，2003.

[2]周青阳，刘贤政.某战区部队1993～2000年肺结核病报告分析.中国公共卫生，2001.

[3]WorldHealthOrganization.Frameworkforeffectivetuberculosiscon-trol.Geneva，Switzerland:WHO，1994.

[4]李升团，韩光红，张习坦，等.1992～1996年部队肺结核病报告发病分析.解放军预防医学杂志，1997.

[5]刘贤政，年春志，贺顺喜，等.沈阳部队肺结核病诊治与管理情况调查.中国公共卫生，2001.

[7]张立兴.控制结核病的最佳措施-医务人员直接监视下短程化疗.中国公共卫生杂志，1997.

[8]王雪静.STOPTB-阻止结核病.结核病健康教育，1999.

[9]张敦熔.现代结核病学.北京:人民军医出版社，2000.

[10]李志钢，刘俊成，任秀奇，等.某部开展结核病控制效果观察.解放军预防医学杂志，1997.

[11]罗小庆.INH化学预防的前瞻性研究.上海预防医学，1992.

[12]靳鸿建，何世德，刘元森，等.异烟肼与迪克菲联用预防结素强阳性儿童发病的观察.中国防痨杂志，2003.