窝沟封闭在六龄齿治疗中的应用分析

窝沟封闭在六龄齿治疗中的应用分析

赵彦玲

哈尔滨市南岗区人民医院黑龙江哈尔滨150001

【摘要】目的：探讨初萌六龄齿浅龋应用窝沟封闭剂治疗的临床意义。方法：选取我院56例6～13岁正在接受正畸治疗的患儿，对儿童的上下颌第1恒磨牙左右侧自身对比，治疗组56例右侧上下颌第1恒磨牙112颗牙进行窝沟封闭术涂布窝沟封闭剂；对照组选择其对侧健康同名牙未涂布窝沟封闭剂，对其进行双侧观察窝沟封闭剂保留、患龋病情况，定期复查，随访3年。结果：3年后进行窝沟封闭剂保留完好率为79.41%；而3年后治疗组患龋率6.54％，对照组患龋率23.52％，3年内龋齿发生率治疗组患龋率明显降低，两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：儿童初萌六龄齿发生浅龋及早行窝沟封闭治疗意义重大，值得推广。

【关键词】六龄齿；窝沟封闭；应用推广

TheApplicationofPitandFissureintheTreatmentofSixAgeAbstract：Objective：Toinvestigatetheclinicalsignificanceoftheapplicationofpitandfissuresealantinprematuresixty-sixteethcaries.Methods：Fifty-sixchildrenwithorthodontictreatmentwereenrolledinthisstudy.Fifty-sixpatientswithrightandleftmaxillaryfirstpermanentteethweretreatedinthetreatmentgroup.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithfissureandfissuresealant.Thecontrolgroupwastreatedwithfissureandfissuresealant.Thepatientswerefollowedupfor3years.TheResults：Theretentionrateofpitandfissuresealantwas79.41%after3years.Thedentalcariesratewas6.54%inthetreatmentgroupand23.52%inthecontrolgroup.Thecariesrateinthetreatmentgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup，Thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.01）.Conclusion：ThetreatmentofshallowcariesandearlypitandfissureclosureinchildrenwithearlyMengsixageteethisofgreatsignificanceandworthyofpromotion.

Keywords：sixageteeth；pitandfissureclosure；applicationpromotion

前言：窝沟是牙齿发育过程中遗留下来的缺陷，每颗牙齿窝沟形态很复杂，深浅程度不同，如果窝沟非常深，容易使食物残渣进入窝沟中，长时间食物残渣存在窝沟中，细菌在这些隐蔽的窄沟中腐蚀牙齿，很容易发生龋齿【1】。窝沟封闭是指不去除牙体组织，在聆面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效方法【2】。本研究中，我院对接受正畸治疗的儿童56例牙齿采用窝沟封闭，经过3年的随访观察，取得了良好临床治疗的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月—2016年1月到我院来就诊6～13岁儿童56例为研究对象，纳入标准：患儿第1恒磨牙均完全萌出，咬合面窝沟较深、无龋化、无氟斑牙、无釉质发育不良、非四环素牙、无偏侧咀嚼习惯。其中男38例，女18例；采用比较法对自身右左侧进行对比，对其中56名右侧上下颌第1恒磨牙112颗牙涂布窝沟封闭剂，作为治疗组；对这56名左侧上下颌第1恒磨牙112颗牙未涂布窝沟封闭剂，作为对照组。

1.2方法

患儿右侧上下颌第一恒磨牙进行窝沟封闭作为治疗组，对侧同名牙作为对照组。对56例右侧上下颌第1恒磨牙112颗牙进行窝沟封闭，对封闭的牙面先进行清洁后酸蚀，用清洁剂和毛刷对牙齿进行刷洗，待干燥时取酸蚀剂沿窝沟处进行酸蚀，酸蚀40min后用加压水流彻底冲洗，严防唾液对酸蚀釉面的污染，在隔湿的情况下进行干燥，干燥的釉面也绝对禁止被唾液污染。用涂刷蘸取封闭剂适量，由远中向近中逐渐涂布，笔上下微抖动，以利于向龋洞内渗入挤出其中空气，防止封闭剂下面出现间隙。然后，用固化机固化。封闭剂固化后，用探针检查其固化程度及边缘粘附情况，如有遗漏重新涂布固化，厚度以不妨碍咬合为宜，待凝固后检查并记录。随访在封闭后1、2、3年进行随访一次，复查治疗组右侧做窝沟封闭术牙齿和对照组同名健康牙齿进行患龋齿比对，并复查封闭剂脱落情况。

1.3统计方法

计数型资料采用χ2分布检验方法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组3年间患龋齿率情况比较，第一年复查牙数112例，治疗组龋齿数1例（占0.89%）对照组龋齿数9例（占8.03%）；第二年复查牙数109例，治疗组龋齿数4例（占3.60%）对照组龋齿数16例（占14.67%）；第三年复查牙数102例，治疗组龋齿数7例（占6.54%）对照组龋齿数24例（占23.52%）。两组3年后患龋齿率情况比较3年后治疗组患龋齿率6.54%，对照组患龋齿率为23.52%，而治疗组龋齿数与对照组龋齿数比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

治疗组3年内的窝沟封闭剂脱落情况，第一年复查右牙112例，完全保留牙102例（占91.07%），部分脱落牙7例（占6.25%），完全脱落牙3例（占2.68%）；第二年复查右牙109例，完全保留牙94例（占86.23%），部分脱落牙8例（占7.34%），完全脱落牙7例（占6.43%）；第三年复查右牙102例，完全保留牙81例（占79.41%），部分脱落牙7例（占6.86%），完全脱落牙14例（占13.73%）；1年内窝沟封闭剂保留完好率为91.07%，3年内窝沟封闭剂保留完好率为79.41%。

3.讨论

自1993年卫生部、国家教委、全国牙防组、中国牙防基金联合组织实施“PFS预防龋齿”项目，PFS预防龋齿这种方式被越来越多所认可接受，目前窝沟封闭术已成为公认的儿童磨牙窝沟龋齿有效的预防方法之一【3】。从临床实验表明，患龋率的高低，主要取决于封闭剂的涂膜保留率，只有封闭剂完全保留，才能起到防龋作用。第一恒磨牙有较多的窝沟存在，而且又是口腔最先萌出的恒牙。儿童在6～8岁这一时期食用糕点糖果较多，而多数又不能很好的刷牙，新萌的牙齿矿化程度较底，抗龋能力差，极易在其窝沟处形成龋变。如果对这些早期龋不予以重视，则可迅速发展成深龋，造成不可挽救的后果。本研究中通过56例6～13岁患者牙合面窝沟浅龋，在去龋后用光同化窝沟封闭剂对龋损部位及窝沟进行封闭术，对预防性治疗有较好的临床疗效。通过附表1所的结果显示，证明采用窝沟封闭术可以明显地降低了六龄齿的龋齿发病率。从本组实验表明：治疗组1年内的窝沟封闭剂的完整保留率为91.07%，完全脱落率仅占2.68%，3年之后窝沟封闭剂的完整保留率可达到了79.41%，起到了较好防龋效果。从患龋齿率看1年内治疗组患龋齿率0.89%，对照组患龋齿率8.03%，而第3年内治疗组患龋齿率6.54%，对照组患龋齿率23.52%，治疗组的龋齿率明显比对照组低。窝沟封闭术操作简单，并且操作时间非常短，不会使患儿产生心理恐惧，而且窝沟封闭术无任何疼痛感，封闭材料具有可靠的安全，并且不影响患儿咀嚼功能，防龋效果好。因此采用窝沟封闭术进行早期预防，对于保护儿童牙齿防止龋齿起着重要的作用。

综上所述，采用窝沟封闭剂不切割牙体组织使牙齿仍保持完整，以便发挥牙本质的再矿化作用，提高抗龋能力，因此口腔中最早萌出的，作用最重要的六龄齿萌出后及早对其窝沟浅龋进行治疗意义重大，值得推广。

参考文献：

[1]岳松龄.口腔内科学[M]．2版．北京：人民卫生出版社，1980：150-157.

[2]费润东，张冠华.42例儿童窝沟封闭临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2005，26（5）：534-535.

[3]张兴文，王丽珍.儿童窝沟封闭术防龋的效果观察[J].当代医学，2009（1）：108-109.