预见性护理干预运用于老年COPD患者护理中的效果

预见性护理干预运用于老年COPD患者护理中的效果

岳丽梅洪玫

昆明医科大学第二附属医院云南昆明650000

【摘要】目的：针对慢性阻塞性肺疾病老年患者在预见性护理的干预模式中的临床效果。方法：回顾性选取2016年5月-2017年5月收治确诊98例COPD老年患者资料，据护理模式分两组，每组49例。对照组行传统护理，实验组予预见性干预护理模式，分析两组生存质量和肺功能情况。结果：实验组躯体健康、行动功能、社会活动和总体评分相比对照组生存质量评分高(P＜0.05)。结论：预见性护理可以对患者病情发展有远瞻性判断，有利于肺功能改善，在干预护理期间患者生存质量得到最大保障。

【关键词】预见性护理;老年;慢性阻塞性肺疾病;护理;效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是气流出现阻塞特征，肺气肿和慢性支气管炎，病症若没有合理护理干预，会发展为呼吸衰竭和肺心病的慢性疾病。本研究主要针对COPD老年患者在预见性护理的干预模式中的临床效果，护理模式分析报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取2016年5月-2017年5月收治的98例COPD老年患者，肺功能检查确诊，据护理模式分两组，每组49例。对照组男女比例为25：24，年龄在40-72岁，年龄平均为(58.32±5.98)岁，病程在5-12个月，平均在(6.14±2.36)个月病程；实验组男女比例为27：22，年龄在43-76岁，年龄平均为(57.63±6.14)岁，病程在4-10个月，平均在(5.82±2.67)个月病程，两组性别、年龄和病程的基线资料比较后差异无统计学上意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2护理方法

对照组行传统护理，辅助用药协同康复锻炼，以静脉滴注给予营养支持与抗感染预防药物，加强病房的巡视了解患者体征变化。实验组予预见性干预护理模式，具体实施内容为：氧护干预，进行插鼻导管或面罩供氧，流量范围控制在1L-5L/min观察患者血氧变化，及时调整；支气管护理，调整合理卧位，每间隔2小时1次翻身，给予机械辅助排痰，具情况判断是否使用盐酸氨溴索或布地奈德雾化吸入，促进排痰；口腔护理，每日认真清洁口腔1-2次，据具体情况使用生理盐水或3%NACO3漱口水；环境护理，保持病房环境清洁、通风与消毒，房间控制在合理的湿度和温度，病房定期进行消毒通风。

1.3观察指标和评定标准

采用肺功能检查，以1秒用力呼吸量（FEV1）、最大呼吸的平均气流速（MMEF）和1秒内用力呼气容积在用力肺活量中百分比（FEV1/FVC）判断患者气流受限程度[1]。通过生存质量测定量表(WHOQOL-100)，分析两组治疗前后生存质量的变化。

1.4统计学处理

研究数据，均用SPSS20.0统计软件分析，用均数±标准差（±s）形式表计量资料，组间比较用t检验，当P＜0.05，表比较差异具统计学上的意义。

2.结果

2.1两组生存质量比较

实验组生存质量相比对照组评分高，差异存在具有统计学意义(P＜0.05)，详细结果见表1。

注：两组组间比较aP＜0.05，与对照组比较bP＜0.05

2.2两组肺功能比较

实验组FEV1、MMEF和FEV1/FVC分别为：(1.87±0.32)L、(1.65±0.48)L/S、(71.42±6.43)%；对照组FEV1、MMEF和FEV1/FVC分别为：(1.42±0.22)L、(1.32±0.44)L/S、(52.78±4.25)%。经检测，实验组肺功能各项指标相比对照组均优，有明显差异具备统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

COPD老年患者的主要症状为晨间阵咳夜间咳痰，呼吸困难受阻急促气短，精神乏累，喘息间胸闷会有压制感，患者胸廓前后直径逐渐增大，肋骨间隙有增宽迹象，经听诊器听诊肺部呼吸音薄弱，有干湿性啰音[2]。预见性护理是指在护理过程中从患者的生理、心理和行为习惯的等多方面对患者病情发展的预判和前瞻，结合实践制定护理方案提前做出防范措施，正确专业的预见性能够决定病症的发展好坏[3]。

本研究结果指出，实验组总体评分比较对照组的总体评分高，实验组躯体健康、行动功能、社会活动相比对照组生存质量评分均有优势。预见性模式患者基本需求得到帮助和满足，护理过程中最大保障住院期间的生存质量。预见性护理给予患者进行保护性约束，观察患者的呼吸道通畅和血氧水平维持在合格指标上，协助患者翻身时的手法避免拖拉对患者造成肢体拉扯损伤皮肤[4]。同时对病房采取严密控管作消毒处理，维持病房过道和台面的洁净，定时更换被褥，竭力给患者营造温馨舒适的护理环境，也有利于患者的生存质量提升。实验组肺功能FEV1/FVC比对照组FEV1/FVC(52.78±4.25)%指标优。分析检测结果是，预见性护理每天对患者呼吸功能评估，掌握患者肺功能恢复进程，及时清洁呼吸机冷凝水防止反流，排液吸痰可减少呼吸道阻力降低肺部阻塞感，促进患者肺功能机制修复[5]。

综上所述，预见性护理相比传统妇科可以对患者病征发展有远瞻性判断，有利于肺脏的功能完善与好转，延缓疾病恶化期，患者生存质量提高，具有临床的推广价值。

【参考文献】

[1]李婷,于海霞,葛张琴,等.急性加重期慢性阻塞性肺病患者床边即时血浆氨基末端脑钠肽前体水平观察和预见性护理[J].实用中西医结合临床,2014,14(8):80-82.

[2]尹占斌,胡林冰,张曦,等."两高期"老干部针对性、预见性护理体会及对护理质量的影响[J].临床医药文献杂志,2016,3(54):10674-10675,10677.

[3]王青,朱帅俊,翁钦永,等.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期行氦-氧机械通气的护理体会[J].国际护理学杂志,2017,36(3):350-353.

[4]罗玲,张锦玉,黎瑞萍,等.过渡期护理干预对COPD患者护理结局的影响[J].护理实践与研究,2016,13(7):137-138,149.

[5]江丽洪,陈开容,陈惠,等.护理干预对慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响[J].吉林医学,2014,35(1):154-156.

作者简介：姓名：岳丽梅（1973年11月~）籍贯：河南民族：汉族职称：主管护师学历：本科主要从事:临床护理工作。