应用中药通脑汤联合中医针灸对脑梗塞患者肌力恢复影响

应用中药通脑汤联合中医针灸对脑梗塞患者肌力恢复影响

孟新军

（广西桂林市恭城县康华医院内科542500）

摘要：目的探讨在西医临床路径治疗方案基础上使用中药通脑汤联合中医针灸对脑梗塞患者肌力恢复的影响。方法选取2016年5月~2018年5月于我院接受治疗的脑梗塞患者60例，随机分为两组，其中对照组30例，使用西医临床路径治疗方案治疗，观察组30例，在西医临床路径治疗方案基础上使用中药通脑汤联合中医针灸进行治疗，分析治疗效果。结果观察组患者肌力恢复有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。观察组患者的肌力恢复时间明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论在对脑梗塞患者进行治疗时，在西医临床路径治疗方案基础上，使用中药通脑汤联合中医针灸对患者进行治疗能够获得更好的治疗效果，患者的肌力恢复速度比较快，肌力恢复有效率也能够获得显著提升，是一种较为理想的脑梗塞治疗方式，具有较高的临床应用价值。

关键词：中药通脑汤；中医针灸；脑梗塞；肌力

脑梗塞是临床上较为常见的一种疾病，主要因脑部组织供血障碍引起的缺血性坏死，导致患者出现神经功能缺损，在中老年人群中的发病率非常高，并且具有较高的致残率、致死率和复发率，给患者的家庭和社会都会带来非常沉重的负担【1】。临床上通常采取西医方式对脑梗塞患者进行治疗，随着中医理论的不断发展，中医在治疗脑梗塞方面的效果越来越好。为了研究中药通脑汤联合中医针灸对脑梗塞患者肌力恢复的影响，选取2016年5月~2018年5月于我院接受治疗的脑梗塞患者60例，分别采取西医临床路径治疗方案和在西医临床路径治疗方案基础上，中药通脑汤联合中医针灸进行治疗，报告如下：

1.资料与方法

1.1基本资料

选取2016年5月~2018年5月于我院接受治疗的发病3天病情稳定的脑梗塞患者60例作肌力评估，随机分为两组，其中对照组30例，男性17例，女性13例，年龄43岁~78岁，平均年龄（59.3±2.6）岁，使用西医临床路径治疗方案治疗，观察组30例，男性16例，女性14例，年龄45岁~76岁，平均年龄（58.9±2.8）岁，使用中药通脑汤联合中医针灸进行治疗。经检查，所有患者均符合1995年中华神经科学会、中华神经外科学会修订的《各类脑血管疾病诊断要点》【2】中关于脑梗塞的临床诊断标准，两组患者的一般资料均衡可比（p＞0.05）。

1.2方法

对照组使用西医临床路径治疗方案治疗。观察组在西医临床路径治疗方案基础上使用中药通脑汤联合中医针灸进行治疗，使用我院自制的中药通脑汤，根据患者的临床辩证分型进行加减治疗，基本方包括：红花10g、西洋参6g、地龙10g、川芎15g、桃仁10g、当归10g、水蛭15g、丹参15g、枸杞子15g、蕲蛇15g、全蝎6g、木瓜15g。对于肝阳暴亢、风火上扰型的患者，在基本方的基础上加入钩藤15g、生石决明30g、菊花15g。对于风痰瘀血、痹阻脉络型的患者，在基本方的基础上加胆南星5g、天麻10g、半夏10g。对于痰热腑实、风痰上扰型的患者，在基本方的基础上加生大黄10g、半夏10g、胆南星5g、全瓜蒌15g。对于气虚血瘀型的患者，在基本方的基础上加党参15g、黄芪20g。对于阴虚风动型的患者，在基本方的基础上加麦冬20g，生地20g。以上药物加水350ml~450ml，煎至150ml~250ml，1天1剂，分早晚两次服用，治疗4周为1个疗程。同时对患者进行中医针灸治疗，根据患者的临床辩证分型选择合适的穴位，取所有患者的百会穴、四神聪穴、风池穴、极泉穴、肩髃穴、尺泽穴、曲池、外关穴、液门穴、合谷穴、环跳穴、血海穴、委中穴、阳陵泉穴、阴陵泉穴、足三里穴、三阴交穴、绝骨穴、丘墟穴、解溪穴。对于神昏闭证患者，加选内关穴和人中穴。对于脱证患者加选神阙穴、百会穴和关元穴。对于痰热腑实患者加选丰隆穴和内庭穴。对于口舌歪斜患者加选颊车穴和地仓穴。取患者的以上穴位每天针灸1次，治疗2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3观察指标

根据患者接受治疗前后肌力的变化进行疗效判定，显效：患者的肌力提升2级以上。有效：患者的肌力提升1级以上。无效：患者的肌力与接受治疗前相比无明显变化。同时对患者的肌力恢复时间进行记录和统计。

1.4统计学分析

数据采用SPSS18.0软件包处理，p﹤0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者肌力恢复有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。见表1。

3.讨论

中医理论认为，脑梗塞属于“中风”、“薄厥”、“卒中”等范畴，患者本虚标实，虚实夹杂，以风、火、痰、气、虚、瘀等为主要病机。在对患者进行治疗时，活血化瘀、通络益气为主。中药通脑汤是以红花、西洋参、地龙、川芎、桃仁、当归、水蛭、丹参、枸杞子、蕲蛇、全蝎、木瓜等中药材为主，在此基础上对患者进行中药加减治疗，诸药合用，能够起到益气养阴、化痰散结、明目开窍、活血通络、滋阴补肾等效果。同时对患者进行针灸能够使患者脑部肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1β含量明显减少，抑制患者缺血性脑血管病的炎症反应，加速患者炎症的吸收，减少患者脑部的炎性反应。还能够显著增加患者缺血半暗带的血液供应，增加患者脑部的血液流量，改善患者的脑细胞缺氧状态，促进患者脑细胞的快速恢复。本次研究结果显示，观察组患者肌力恢复有效率明显高于对照组，观察组患者的肌力恢复时间明显短于对照组患者，这说明在对脑梗塞患者进行治疗时，使用中药通脑汤联合中医针灸对患者进行治疗能够获得更好的治疗效果，患者的肌力恢复速度比较快，肌力恢复有效率也能够获得显著提升，是一种较为理想的脑梗塞治疗方式，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]赵凯.化痰消栓通络汤联合针灸对风痰阻络证脑梗死急性期患者hsCRP、VEGF影响的研究[J].辽宁中医杂志，2014（3）：485-486.

[2]陈志高，伍少敏，方志坚，等.通窍活血汤联合早期针灸治疗TIA的疗效及对脑血管血流动力学参数的影响[J].中医药导报，2015（7）：146-148.

[3]陆琦.黄芪汤联合康复训练对脑卒中偏瘫患者下肢骨骼肌含量及肌力的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（2）：149-150.