中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察席俊

中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察席俊

席俊

（南部县永定镇卫生院四川南充637315）

摘要：目的观察中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法选择我院收治的腹泻型肠易激综合征患者63例作为观察对象，收治时间为2015年3月至2017年5月，采用信封随机分组法将63例患者分成两组，对照组31例腹泻型肠易激综合征患者实施西医治疗，实验组32例腹泻型肠易激综合征患者在对照组基础上实施中医治疗，观察两组腹泻型肠易激综合征患者治疗后的临床指标差异。结果实验组腹泻型肠易激综合征患者治疗后的症状缓解时间、中医症状评分、生活质量评分、复发率、治愈率等明显优于对照组腹泻型肠易激综合征患者（P＜0.05），统计学；且两组腹泻型肠易激综合征患者治疗后对比的不良反应发生率不存在显著差异（P＞0.05），统计学无意义。结论针对腹泻型肠易激综合征患者实施中西医结合治疗的疗效优势较大，安全性较高，值得临床推广。

关键词：中西医结合；腹泻型肠易激综合征；疗效

[Abstract]Objective：ToobservetheclinicaleffectofcombinedtreatmentofdiarrheatypeirritablebowelsyndromeoftraditionalChinesemedicineandWesternmedicine.Methods：ourhospitaldiarrheapredominantirritablebowelsyndromepatients63casesastheobservationobject，fromtimefromMarch2015toMay2017，usingtheenveloperandomizationmethod63caseswerepidedintotwogroups：controlgroup31casesofdiarrheapredominantirritablebowelsyndromeweretreatedwithwesternmedicinetreatment，theexperimentalgroupof32casesofirritablebowelsyndromepatientsinthecontrolgrouponthebasisofTCMtreatment，observetwogroupsofdiarrheatypeirritablebowelsyndromeclinicalindexesofpatientsaftertreatment.Results：thedifferenceoftheexperimentalgroupofdiarrheatypeirritablebowelsyndromepatientsAftertreatment，thetimeofsymptoms，TCMsymptomscore，lifequalityscore，therecurrencerate，thecureratewassignificantlybetterthanthecontrolgroupofdiarrheatypeirritablebowelsyndromepatients（P<0.05），statistics；andthetwogroupsofdiarrheapredominantirritablebowelsyndromecomparedtopatientsafterthetreatmentoftheadversereactionincidenceratedoesnotexistsignificantdifferences（P>0.05），nostatisticalsignificance.Conclusion：forpatientswiththetherapeuticeffectofcombinedtreatmentoftraditionalChinesemedicineandWesternmedicinegreatadvantagesofdiarrheatypeirritablebowelsyndrome，highsafety，worthyofpromotion.

CombinationoftraditionalChineseandWesternmedicine；diarrheatypeirritablebowelsyndrome；curativeeffect

腹泻型肠易激综合征在临床中具有较为复杂的发病机制及病因，临床中至今尚未完全明确，主要认为可能与患者的动力障碍因素相关，肠易激综合征乙状结肠的分布收缩运动较少，长时峰电位频率增高，导致收缩波异常现象出现，临床症状主要表现为腹痛、腹泻、腹胀、黏液便、便后窘迫感等，严重影响患者的生活质量及身体健康，若不及时治疗患者将出现心烦气燥、失眠焦虑等心理障碍。因此，有效的治疗方式显得尤为重要，为了分析中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效，我院针对收治的63例腹泻型肠易激综合征患者进行了观察及对比治疗。

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院收治的腹泻型肠易激综合征患者63例作为观察对象，收治时间为2015年3月至2017年5月，采用信封随机分组法将63例患者分成两组，对照组31例腹泻型肠易激综合征患者中男女比例为16：15例，年龄20至63岁之间，均值为（42.15±3.27）岁，病程1至7年，平均病程（3.16±0.59）年；实验组32例腹泻型肠易激综合征患者中男女比例为18：14例，年龄21至61岁之间，均值为（43.26±3.57）岁，病程1至8年，平均病程（3.20±0.63）年。

排除标准：存在严重恶性肿瘤、精神障碍、认知障碍、严重药物过敏现象、心、肺、肾功能缺损现象及不同意进行此次观察的患者；

纳入标准[1]：经临床诊断后确诊为腹泻型肠易激综合征，所有患者均存在不同程度上的排便次数、性状等改变，排便出现紧迫感及不尽感等。

1.2方法

对照组31例腹泻型肠易激综合征患者实施西医治疗，给予患者4粒/次复方谷氨酰胺肠溶胶囊（国药准字H51023598，名称复方谷氨酰胺肠溶胶囊，由地奥集团成都药业股份有限公司生产，批准于2015-05-25。为胶囊剂（肠溶胶囊）化学药品，规格为复方）进行治疗，3次/d，连续治疗一个月；

实验组32例腹泻型肠易激综合征患者在对照组基础上实施中医治疗，采用中医辨证分型进行治疗，首先，针对脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征患者：此种证型患者经常表现为手脚冰凉、小便清长、面色蜡黄、虚冷、肠鸣、脐腹冷痛、泻下请稀、大便夹杂白色粘液等症状，中医应给予患者5g肉桂、炙甘草、吴茱萸、制附子+10g补骨脂、干姜、益智仁、肉豆蔻、苍术+15g白术、茯苓、炙黄芪、党参、酸枣仁、夜交藤+30g薏苡仁进行治疗，用冷水将中药浸泡半小时后以水煎制而成，一天一剂，一剂分成早晚两次服用；其次，针对肝脾不和型腹泻型肠易激综合征患者：患者临床主要表现为泻后痛缓、大便夹杂白色粘液、情志不郁时病情加重，心烦气躁、胸肋胀闷、口苦吞酸、失眠、脉弦细、舌质淡红、苔薄黄等症状，中医应给予患者10g防风、炒陈皮、柴胡+30g薏苡仁+15g白芍、炒白术、茯苓、夜交藤、酸枣仁等为一剂进行治疗，用冷水将中药浸泡半小时后以水煎制而成，一天一剂，一剂分成早晚两次服用；最后，针对脾气亏虚型腹泻型肠易激综合征患者：患者临床主要表现为便后舒畅、面黄肌瘦、饮食较少、全身乏力、苔白等症状，中医应给予患者30g白扁豆、薏苡仁+10g人参、木香、陈皮+5g炙甘草、肉桂、升麻、砂仁+15g白术、茯苓、山药、党参、夜交藤、酸枣仁等为一剂进行治疗，用冷水将中药浸泡半小时后以水煎制而成，一天一剂，一剂分成早晚两次服用。

1.3疗效判定

观察两组腹泻型肠易激综合征患者治疗后的症状缓解时间、中医症状评分、生活质量评分、复发率、不良反应发生率、治愈率等指标之间的差异；（1）中医症状评分：中医症状评分量表总分50分，分数越高患者的临床症状越严重；（2）生活质量评分：采用第四版生活质量评分量表，总分100分，分数越高患者的生活质量越好；（3）治愈标准[2]：患者临床症状基本消失，排便次数及性状恢复正常，治疗后半年内不存在复发现象。

1.4统计学分析

采用spss23.0软件进行处理，症状缓解时间、中医症状评分、生活质量评分为计量资料，采用均数标准差（`x±s）表示，复发率、不良反应发生率、治愈率为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1复发率、不良反应发生率、治愈率

两组腹泻型肠易激综合征患者治疗后的复发率、治愈率之间存在较为显著的差异（P＜0.05），统计学有意义；具体数据见表1所示：

表1：两组腹泻型肠易激综合征患者治疗后的复发率、不良反应发生率、治愈率

3讨论

腹泻型肠易激综合征在祖国医学中属于“泄泻”及“腹痛”的范畴[3]，具有较为复杂的病因，中医认为其主要与情志刺激及脾胃虚弱为主，患者长时间情志抑郁、久郁不解，心烦气躁，长时间以往伤及肝脏，肝气不畅，导致脾气失和，最终形成肝脾不调之症，且长时间的脾虚导致心血不足，气化不良逐渐形成腹泻及腹痛等症状。

复方谷氨酰胺肠溶胶囊主要适用于由于各种因素导致的急性或慢性肠道疾病及肠道功能紊乱现象，能一定程度上改善患者肠道吸收及分泌的运动功能，增强肠黏膜屏障的功能，将肠道内的细菌及毒素入血现象进行阻碍，帮助患者重新建立及修复肠道黏膜，具有一定的治疗效果；中医学认为治疗腹泻型肠易激综合征应以治疗患者脾气虚弱为本，治疗腹泻为标实施中医药辨证分型治疗，在中医学中主要将腹泻型肠易激综合征患者分成脾气亏虚型、肝脾不和型、脾肾阳虚型三种证型，方中所用中药白术、山药具有脾肾化湿的功效，茯苓具有利湿健脾的功效，党参具有补气健脾的功效，薏苡仁能清利湿热健脾，陈皮具有理气醒脾的功效，甘草具有和中健脾的功效，白芍具有平肝、疏肝及理气养血的功效，木香具有治下痢腹痛的功效，全方合用能改善患者肠道环境、提高患者免疫力，提高肠道酸度、抑制肠道致病菌繁殖等功效[4]。本次观察的结果数据显示，实施中西医结合治疗的实验组腹泻型肠易激综合征患者治疗后的症状缓解时间、中医症状评分、生活质量评分、复发率、治愈率等指标明显优于实施单纯西医治疗的对照组腹泻型肠易激综合征患者。

综上所述，中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征的疗效显著，安全性较高，促进患者预后，治标又治本，值得临床推广。

参考文献

[1]汤世伟，程明，吴中平等.中西医结合治疗对腹泻型肠易激综合征患者血清炎性细胞因子水平的影响及疗效研究[J].中华全科医师杂志，2017，16（7）：522-526.

[2]陈春音.中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征54例[J].光明中医，2016，31（22）：3340-3341.

[3]谢志明，张介眉.中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征的研究[J].内蒙古中医药，2017，36（4）：69.

[4]张侠.中西医结合对腹泻型肠易激综合征患者血浆生长抑素以及神经肽Y水平的影响[J].云南中医中药杂志，2017，38（3）：44-45.