布地奈德协同可必特雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察

布地奈德协同可必特雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察

郁春房伶邵楠

郁春房伶邵楠扬州市第一人民医院儿科江苏扬州２２５００２作者简介:郁春,男,本科,主治医师.

【摘要】目的探讨布地奈德雾化吸入对于治疗肺炎支原体肺炎的辅助作用;方法２０１１年１月－２０１３年１１月－共４０例患者,分为治疗组２０例、对照组２０例,两组均使用大环内脂类抗生素抗感染以及止咳化痰等对症处理,治疗组加用布地奈德雾化吸入;结果治疗组的咳嗽时间较对照组明显缩短,肺部罗音吸收时间缩短,肺部X线片阴影吸收时间缩短.【关键词】支原体肺炎;布地奈德;雾化吸入;咳嗽;罗音【中图分类号】R５６３．１R７２５．６【文献标识码】A【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０４３５－０１

支原体肺炎是儿科常见的呼吸道感染疾病,近年发现肺炎支原体引起类似大叶性肺炎改变的患儿逐渐增多,而且年龄逐渐年轻化.近年来MP流行年龄特点显示婴幼儿和学龄前儿童感染也逐渐增多[１].下面我们所讨论的病例都是来自于我们医院儿科病房于２０１１年１月~２０１３年１１月期间收治的４０例患儿,均为有类似大叶性肺炎样改变的患儿.我们的目的就是为了找到更好的方法能减轻患儿的痛苦,使我们的孩子有一个快乐的童年.

１一般资料

１．１临床资料来源２０１１年１月~２０１３年１１月期间在我院儿科住院治疗的患儿,共４０例,随机分为两组,每组２０例

１．２病例的一般情况治疗组２岁、１０岁、６岁入院前发热天数３讨论我国资料显示肺炎支原体肺炎占小儿肺炎１０~２０％,流行年可达３０％[２],国外有文献报道为９．６~６６．７％[３]小儿肺炎支原体肺炎的发病年龄越来越小,其并发证多病程长故临床及时有效的缓解症状能使患儿痛苦减轻,提高生活质量,避免将来肺部持久损害,并发慢性喘息性疾病.布地奈德是新合成的肾上腺皮质激素,是唯一可供雾化治疗的激素.布地奈德雾化混悬液有较高的糖皮醇受体结合力,用１％~５％溶液雾化吸入即可到达全肺,可使小血管收缩,抑制炎症细胞向炎症部位移动,阻止过敏介质释放和降低多种过敏介质的活性,增强气道β一肾上腺素能受体的反应性,从而抑制气道高反应性,减少腺体分泌,修复气道,以利于局部炎症修复,最终缓解咳嗽和气喘,在治疗剂量时,很少发生全身副反应,安全有效性高[４].可必特是硫酸沙丁胺醇和异丙托溴铵的复方制剂,沙丁胺醇为β２受体激动剂,其作用为主要通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞表面的β２受体,减少肥大细胞和嗜酸粒细胞脱颗粒,阻止炎症介质释放,降低微血管通透性,增加上皮细胞纤毛运动功能,并且有拮抗支气管收缩作用.但其药物作用时间短,长期大剂量应用可使β２受体作用下调,降低疗效,出现全身副作用.异丙托溴铵为抗胆碱能药物,通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱和气管平滑肌上的毒蕈碱受体(M受体)相互作用而抑制迷走神经反射.吸入异丙托溴铵后作用只限于肺部舒张气道,而不作用于全身,并具有作用时间长的优点.另外年幼儿β受体发育欠成熟,而M受体发育正常,显多以扩张大气道功能为主,联合应建更有利于缓解气道炎症.异丙托溴铵和沙丁胺醇叠加作用于肺部的M受体和β２受体而产生支气管最大效果的舒张作用,达到最大解痉效果[５].我科通过对比组和治疗组使用布地奈德协同可必特雾化吸入进行对比分析,使用雾化吸入能有效地缓解支原体感染所引起的咳嗽和喘息症状,同时能在一定程度上加快肺部炎症渗出的吸收和修复.可以适当减少患儿住院日,降低治疗总的治疗费用,所以说布地奈德协同可必特雾化吸入在治疗肺炎支原体感染性肺炎,有较好的协同效果,值得大力推广.

参考文献[１]王凤圈．小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗[J]．中国实用医刊,２０１１:３８(４):８２－８３．[２]胡亚美,江载芳．诸福棠实用儿科学．人民卫生出版社,２００２:１２０４－１２０５．[３]NagalingamNA,AdesiyonAA,SwanatonWH.eta１．PervalenceofmyＧcoplasmapneumoniaeandchlamydiapneumoniaeinpneumoniapatientsin[fourmajorhospitalinTrinidad[J]．NewMiembiol,２００４,２７(４):３４５－３４]于忠霞,王小鹏,毕见好．吸入布地奈德混悬液治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J]中国实用医药２０１０,５(１８):１３３－１３４[５]黄宗祈．支气管哮喘的肾上腺素能受体及其药物治疗[J],中华儿科杂志,２００１．３９(６):３７３