比较SOX方案与XELOX方案一线治疗晚期胃癌的近远期疗效

比较SOX方案与XELOX方案一线治疗晚期胃癌的近远期疗效

田广玉周娟程晨

田广玉周娟程晨扬州市江都人民医院肿瘤内科江苏扬州２２５２００作者简历:田广玉,性别:男,科室:肿瘤内科,出生日期:１９７７－１２－０１,学历:本科,专业:肿瘤内科,毕业院校:南通大学医学院.

【摘要】目的分析与对比XELOX方案和SOX方案对晚期胃癌进行一线治疗的近远期疗效.方法选取２０１３年１月至２０１４年２月我院收治的５０例胃癌患者,随机将这些患者分为XELOX组与SOX组,对XELOX组患者实施XELOX方案治疗,对SOX组患者实施SOX方案治疗,评价两组患者的不良反应与临床疗效.结果所有患者均接受２周期以上的化疗,并实施临床治疗效果评价.对比两组患者的RR差异性不明显,P＞０．０５,不具有统计学意义.对比两组患者DCR,差异性不明显,P＞０．０５,血液学毒性方面,XELOX组患者III级~IV级不良反应发生率为１２．０％;SOX组患者III级~IV级不良反应发生率为２０．０％,两组差异性不明显,P＞０．０５,不具有统计学价值.非血液学毒性方面,两组患者肝功能异常、胃肠道反应以及口腔黏膜炎等不良反应发生情况差异性不明显,手足综合征与外周神经神经症不良反应发生情况,XEOLX组患者明显比SOX组患者高,两组患者治疗后１８个月的生存率分别是６０．０％、４４．０％.两组远期治疗效果差异性不明显,P＞０．０５,不具有统计学价值.由此可见,XELOX方案能够有效治疗IV期胃癌,而且安全性比较高,值得临床应用与推广.结论:XELOX方案能够有效治疗IV期胃癌,而且安全性比较高,值得临床应用与推广.【关键词】SOX方案;XELOX方案;晚期胃癌;近远期疗效【中图分类号】R７３５．２【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０４４２－０１

胃癌属于一种恶性肿瘤,在临床极为常见,在世界范围内最常见恶性肿瘤中位居第４位,在所有恶性中病死率位居第２位,而在整个胃癌中,至少９５％为进展期胃癌[１].外科手术切除是临床治疗进展期胃癌的主要手段,但是进展期胃癌术后癌细胞残留、远处转移等生物学特性并无法在该方法下得到有效的改善,因此运用各种非手术疗法显得尤为必要.本研究为分析与对比XELOX方案和SOX方案对晚期胃癌进行一线治疗的近远期疗效,对２０１３年１月至２０１４年２月在我院收治的５０例胃癌患者的临床资料进行了统计分析,现报告如下:

１资料和方法

１．１一般资料选取２０１３年１月至２０１４年２月我院收治的５０例胃癌患者,所有患者术前均符合胃癌的相关诊断标准[１],均没有显著的手术禁忌;将有严重原发性疾病、术前行放化疗、腹腔镜手术中船开赴、肥胖或严重营养不良等的患者排除在外[２].其中有男性患者３３例,女性患者１７例,年龄在３６~７０岁之间,平均年龄为(５８．６±１０．４)岁.在胃癌类型方面,有２０例患者为中高分化腺癌,２６例患者为低分化腺癌,４例患者为粘液癌;在临床分期方面,有３１例患者为Ⅰ＋Ⅱ期,１９例患者为Ⅲ＋Ⅳ期;在淋巴结转移方面,有３０例患者转移,２０例患者未转移;１７例患者远处转移,２２例患者未远处转移.随机将这些患者分为XEＧLOX组与SOX组,每组２５例,两组人员各基线资料之间的差异均不显著(P＞０．０５),具有可比性.１．２方法对XELOX组患者实施XELOX方案治疗,治疗方法为:患者入院第１d静脉滴注２h以上的１３０mg/m２奥沙利铂;口服１０００mg/(m２??d)卡倍他滨,每日两次,于晚餐与早餐后服用,d１~d１４;治疗间隔７d,一个化疗周期为２１d.对SOX组患者实施SOX方案治疗,治疗方法为:患者入院第１d静脉滴注２h以上的１３０mg/m２奥沙利铂;８０mg/(m２??d)替吉奥,具体服用方法和卡培他滨相同,治疗间隔７d,一个化疗周期为２１d.不良反应处理:患者出现合并骨髓抑制时,对重度患者促红细胞生成素,或者细胞集落刺激因子,或者白介素－２以实施对症治疗与处理;若患者合并出现呕吐恶心情况,指导患者口服昂达司琼止吐,并给予质子泵抑制剂抑酸;若患者合并出现手足综合征,应该对患者实施维生素B１、维生素B６处理.两组患者均实施２个周期的临床化疗,结束化疗后,评价两组患者的不良反应与临床疗效.

１．３患者近期疗效评价标准参照?实体瘤疗效评价标准?实施疗效评价,将患者临床疗效具体分为CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、SD(疾病进展)及PD(疾病稳定),SD＋CR＋PR＝DCR(疾病控制率),PR＋CR＝治疗有效率(RR).

１．４不良反应分级标准依照抗癌症药物不良反应分级标准对患者恶心呕吐、腹泻、周围神经炎、肝脏毒性、肾脏毒性、脱发及口腔黏膜炎等不良反应实施分级,具体分为０~IV级.１．５统计学处理用X２检验计数资料,用t检验计量资料,用(x±s)表示结果,用Pearson分析进行变量间的相关性分析,运用统计学软件包SPSS２０．０分析处理所有数据.检验水准为α＝０．０５.

２结果

２．１对比两组患者近期治疗效果所有患者均接受２周期以上的化疗,并实施临床治疗效果评价.对比两组患者的RR差异性不明显,P＞０．０５,不具有统计学意义.对比两组患者DCR,差异性不明显,P＞０．０５,不存在统计学价值,见表１.２．３对比两组患者远期治疗效果对两组患者进行１８个月的随访观察,两组患者均有１例患者失访,患者失访率达４．０％,两组患者治疗后１８个月的生存率分别是６０．０％(１５/２５)、４４．０％(１１/２５).两组远期治疗效果差异性不明显,P＞０．０５,不具有统计学价值.３讨论胃癌属于恶性肿瘤,在临床极为常见,在世界每年新发胃癌总数中,我国每年新发胃癌病例占４２％,胃癌引发的死亡率占所有恶性肿瘤死亡率的２３．０２％,在各类癌症死亡率中位居第一位[５].XELOX胃癌治疗方案主要有奥沙利铂与卡培他滨共同组成,这一方案主要在大肠癌进展期治疗中应用,之后临床研究发现XELOX治疗方案也可以治疗晚期胃癌.随着临床中应用替吉奥,以替吉奥为基础的联合化疗方案也在治疗晚期胃癌中得以应用,其中比较常用的是SOX方案,这一方案主要由奥沙利铂与替吉奥共同组成.本研究结果显示,所有患者均接受２周期以上的化疗,并实施临床治疗效果评价.对比两组患者的RR差异性不明显,P＞０．０５,不具有统计学意义.对比两组患者DCR,差异性不明显,P＞０．０５,血液学毒性方面,XELOX组患者III级~IV级不良反应发生率为１２．０％;SOX组患者III级~IV级不良反应发生率为２０．０％,两组差异性不明显,P＞０．０５,不具有统计学价值.非血液学毒性方面,两组患者肝功能异常、胃肠道反应以及口腔黏膜炎等不良反应发生情况差异性不明显,手足综合征与外周神经神经症不良反应发生情况,XEOLX组患者明显比SOX组患者高,对两组患者进行１８个月的随访观察,两组患者均有１例患者失访,患者失访率达４．０％,两组患者治疗后１８个月的生存率分别是６０．０％(１５/２５)、４４．０％(１１/２５).两组远期治疗效果差异性不明显,P＞０．０５,不具有统计学价值.由此可见,XELOX方案能够有效治疗IV期胃癌,而且安全性比较高,值得临床应用与推广.

参考文献[１]王会忠．不同化疗方案在晚期胃癌治疗中的临床效果比较[J]．实用癌症杂志,２０１４,２９(２):１８３－１８４,１８７．[２]张信强,徐燕,陈明祥．替吉奥胶囊单药联合放疗治疗晚期胃癌的临床观察[J]．临床肿瘤学杂志,２０１３,１８(７):６２８－６３０．[３]高丹丹,刘磊,白玉贤．晚期胃癌化疗及分子靶向治疗研究进展[J]．中国肿瘤临床,２０１２,２８(２３):１９７８－１９８１．[４]庄庆昕．晚期胃癌化疗策略进展[J]．临床肿瘤学杂志,２０１１,１６(８):７６０[－７６４．５]程晓春,陈俊,郭建,等．多西紫杉醇联合卡培他滨或氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的对比研究[J]．中国药业,２０１３,２２(９):６７－６８．[６]OhSY,KwonHC,JeongSH,etal．AphaseⅡstudyofS－１andoxaliplatin(SOx)combinationchemotherapyasafirstlinetherapyforpatientswith[advancedgastriccancer[J]I．nvestNewDrugs,２０１２,３０(１):３５０－３５６．７]阮新建,张书霞,贾得前,等．奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床观察[J]．实用癌症杂志,２０１４,２９(１):５１－５２．[８]LuoHY,XuRH,WangF,etal．PhaseⅡtrialofXELOXasfirst－linetreatＧMentforpatientswithadvancedgastriccancer