史青（贵州省荣誉军人康复医院贵州贵阳550005）
【中图分类号】R691【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)24-0158-02
双下肢抽搐是指间歇发生的双下肢单侧或双侧强直性收缩[1]，其发生机理极其复杂，据目前脑组织的生理、生化方面的研究，已知抽搐主要是由大脑运动神经元的异常放电所致，该异常放电主要是由神经元膜电位的不稳定引起，可由代谢、营养、皮质病变等激发，并与遗传、免疫、精神因素及微量元素等有关。笔者通过临床观察认为，泌感为其诱因之一，现报告如下。
呈现足趾和踝部屈曲，膝伸直，常伴有感觉异常，均无意识障碍，Chvostek氏征和Trousseao氏征阳性。
1.2辅助检查白细胞总数及中性粒细胞升高8例，20例白细胞总数升高不明显。尿常规检查25例出现脓尿（＞5个/HP）。28例均作尿培养，致病菌生长27例，其中25例为革兰氏阴性菌感染，2例为革兰氏阳性菌感染，1例念珠菌感染，3例尿素氮增高。血钙降低8例，血钾增高2例，血钠降低4例。28例血糖均无异常，脑电图正常。
1.3并发症28例中有19例入院时或住院期间出现1~2种合并症，其中继发性高血压8例，头痛5例，心律失常3例，电解质紊乱11例。
1.4治疗多饮水，碱化尿，治疗并发症，抗感染多选用氨基糖甘类、氟喹诺酮类及哌拉西林，真菌感染用酮康唑有效，严重或持续的抽搐，通常选择速效的抗惊厥药，大多数是以安定10~20mg缓慢静注或苯巴比妥钠0.1~0.2g肌注。
2结果
28例感染全部控制，双下肢抽搐消失，并发症治愈。
3讨论
抽搐是脑内神经元过度同步化放电的结果，当异常的电兴奋信号传至肌肉时，则引起肌群的强烈收缩而形成抽搐，在正常情况下，脑内对神经元的过度放电及由此形成的过度同步化，均有一定控制作用，构成所谓抽搐阈[1]。泌感可通过破坏这种控制作用，使抽搐阈下降，引起抽搐。可以从以下几方面考虑：（1）泌感所致低钠血症、高钾血症可直接引起膜电位降低，使神经元更易去极化而产生动作电位；（2）泌感时细菌繁殖影响能量代谢，可致缺氧导致膜电位下降；（3）感染发热使能量过度消耗，致能量缺乏，导致膜电位下降；（4）感染细菌的毒素直接损伤神经元膜，血钙离子降低，使细胞对钠离子通透性增高，细胞外钠流入细胞内，细胞内钾外流使膜电位及兴奋阈降低，引起抽搐；（5）低钙还可使下运动神经元的轴突（周围神经）和肌膜对钠离子的通透性增加而兴奋性升高，引起抽搐；（6）过度的精神紧张可引起大脑皮质功能出现一时性紊乱，失去对皮质下中枢的调节和抑制作用，也易致抽搐。
总之，泌感是一种常见病、多发病，而双下肢抽搐只是其临床表现之一。在临床上治疗泌感，力求早治疗，准确选择抗生素，防止双下肢抽搐及其他并发症的发生，提高患者生活质量。
参考文献
[1]张文武主编.心血管与神经系病.天津科技翻译出版公司,1994：19~23.
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