异丙酚复合芬太尼用于妇产科门诊手术的临床观察

异丙酚复合芬太尼用于妇产科门诊手术的临床观察

曹鄂斌

江汉油田总医院湖北省潜江市433100

【摘要】目的：观察异丙酚复合芬太尼用于妇产科门诊手术的临床效果。方法：选取我院2014年6月~2016年8月自愿接受无痛人流的64例患者作为研究对象，采用双色球分组法分为对照组和观察组。对照组患者单纯采用异丙酚麻醉，观察组患者采用异丙酚符合芬太尼麻醉。对两组患者用药后10min心率、呼吸频率、平均血压以及血氧饱和度水平进行比较；并将两组患者的疼痛控制与不良反应发生情况进行比较。结果：用药后10min观察组患者的心率、呼吸频率、平均血压以及血氧饱和度水平均比对照组低（P<0.05），且察组患者疼痛控制率较高，不良反应发生率较低，与对照组患者相比，差异显著（P<0.05）。结论：异丙酚复合芬太尼用于妇产科门诊手术效果较好，可有效达到镇痛目的，且适量芬太尼可消除异丙酚产生的不良反应，联合使用安全性更高，值得在临床中推广应用。

【关键词】异丙酚；芬太尼；妇产科门诊手术；临床效果

采用外科手术方式终止妊娠，患者常会因疼痛、紧张等使得手术进行受阻[1]。为了减轻患者痛苦，选用合理的麻醉药物十分重要。异丙酚是无痛人流中常用的一种麻醉药物，但其镇痛效果较差，术后患者易出现较多不良反应，为了寻求一种有效、安全的麻醉方案，本文将在我院行无痛人流的64例患者作为研究对象，观察异丙酚复合芬太尼用于妇产科门诊手术的临床效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将在我院接受无痛人流的64例患者纳入研讨范围，采用双色球分组法分为对照组（n=32）和观察组（n=32）。对照组患者年龄18~38岁，平均年龄（24.5±2.2）岁；孕周4~16周，平均孕周（6.9±3.4）周。观察组患者年龄19~38岁，平均年龄（24.7±2.1）岁；孕周5~16周，平均孕周（7.0±3.4）周。两组患者一般资料，比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

进入手术室后，患者取截石位，并进行生命体征监测。对照组患者采用异丙酚麻醉，将2mg/kg异丙酚通过静脉缓慢推注，并对患者的生理反应进行观察。观察组患者采用异丙酚复合芬太尼麻醉，先将1μg/kg芬太尼缓慢静推，再将1.5~2.0mg/kg异丙酚缓慢静推，然后对患者进行观察。

1.3评价指标

（1）用药后10min对两组患者的心率、呼吸频率、平均血压以及血氧饱和度水平进行检测，对比以上指标差异；（2）记录两组患者镇痛有效人数，对比镇痛有效率；（3）记录两组患者出现的不良反应，对比不良反应发生率。

1.4统计学方法

用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，计数资料用（n,%）表示，组间比较用x2检验，计量资料用（±s）表示，经t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者用药后10min临床指标比较

用药后10min观察组患者的心率、呼吸频率、平均血压以及血氧饱和度水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者疼痛控制情况比较

观察组患者疼痛控制率为100%（32/32），对照组患者疼痛控制率为81.25%（26/32）。观察组患者疼痛控制率比对照组高，经x2检验，x2=20.689，P=0.000，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者不良反应发生率比较

观察组患者中，躁动不安1例，头痛恶心1例，不良反应发生率为6.25%（2/32）；对照组中，躁动不安2例，头痛恶心3例，心动过缓2例，不良反应发生率为21.88%（7/32）.观察组患者不良反应发生率比对照组低，经x2检验，x2=10.106，P=0.000，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

妇产科门诊手术主要用于治疗各种妇科疾病，是临床中十分常见的手术类型，其中无痛人流手术便是妇科门诊手术中较为常见的一种。人流手术虽然是一个小手术，但行人流手术的患者心理压力较大，多具有恐惧、担忧等不良情绪，若是加上麻醉效果不佳，会大大延长手术时间，增加患者出血量，严重者甚至直接导致患者死亡[2]，从而使手术效果大大下降。

异丙酚诱导性能较好，术后患者苏醒较快，是临床中常用的麻醉药物[3]。但异丙酚的镇痛效果较差，患者在术中往往会有疼痛感，部分患者甚至出现痛苦的呻吟，这使得异丙酚在临床中的应用受到一定限制[4]。本文研究中，观察组患者采用异丙酚复合芬太尼进行麻醉，对照组患者单纯使用异丙酚麻醉。研究结果表明，观察组患者用药后10min心率、呼吸频率、平均血压以及血氧饱和度水平均明显比对照组低（P<0.05），观察组患者疼痛控制率与不良反应发生率均优于对照组（P<0.05）。这表明联合用药可使麻醉效果大大提高，并使异丙酚所产生的不良反应减少[5]。

综上所述，异丙酚复合芬太尼用于妇产科门诊手术镇痛效果较好，适量芬太尼可消除异丙酚产生的不良反应，值得在临床中推广应用。

【参考文献】

[1]王圣文.妇产科门诊手术应用异丙酚联合芬太尼麻醉的效果评价及不良反应分析[J].当代医学,2014,17(22):124-124,125.

[2]朱群芳.妇产科门诊手术应用异丙酚联合芬太尼麻醉的效果评价及不良反应的临床观察[J].医学信息,2013,25(16):136-136,137.

[3]朱建丽,叶咏菊,蓝关翠等.芬太尼联合异丙酚用于人工流产的镇痛效果[J].中国临床药理学杂志,2014,10(4):315-316,319.

[4]沈维旬,何念萍.异丙酚、芬太尼在妇产科门诊无痛手术的应用体会[J].中外健康文摘,2011,08(19):286-286.

[5]李笑.妇产科门诊手术应用异丙酚联合芬太尼麻醉的效果评价[J].医学信息,2016,29(8):248-248.