综合护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者生活质量的影响

综合护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者生活质量的影响

杨柳

（商丘市第一人民医院呼吸重症医学科RICU河南商丘476100）

[摘要]目的研究综合护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者生活质量的影响。方法将商丘市第一人民医院呼吸重症医学科RICU收治的50例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为两组，均25例。对照组采取常规护理，观察组给予综合护理干预。比较两组患者生活质量及动脉血气指标。结果观察组PH、PaO2、SaO2均明显高于对照，PaCO2明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组患者生活质量明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论COPD合并呼吸衰竭患者给予综合护理干预后临床效果显著，患者生活质量明显改善，整体护理质量提高，临床应用价值高。

[关键词]综合护理干预；呼吸衰竭；COPD；生活质量

EffectofcomprehensivenursinginterventiononqualityoflifeofpatientswithCOPDcomplicatedwithrespiratoryfailure

YangLiu(ShangqiuFirstPeople'sHospitalrespiratoryICURICUHenanShangqiu476100)

[Abstract]ObjectiveTostudytheeffectofcomprehensivenursinginterventiononthequalityoflifeofpatientswithCOPDcombinedwithrespiratoryfailure.Methods50casesofCOPDcomplicatedwithrespiratoryfailurewererandomlypidedintotwogroups,casesinShangqiuFirstPeople'sHospital,and25caseswererandomlypidedintogroups.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinenursing,andtheobservationgroupwasgivencomprehensivenursingintervention.Thequalityoflifeandarterialbloodgasindexeswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultstheobservationgroupPH,PaO2,SaO2weresignificantlyhigherthanthecontrol,PaCO2wassignificantlylowerthanthecontrolgroup,thedifferencewassignificant(P<0.05);thequalityoflifeintheobservationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup,thedifferencewassignificant(P<0.05).ConclusionCOPDcombinedwithrespiratoryfailureinpatientswithcomprehensivenursinginterventionhassignificantclinicaleffect,thequalityoflifeofpatientsimprovedsignificantly,theoverallqualityofcare,clinicalapplicationvalueishigh.

[Keywords]comprehensivenursingintervention;respiratoryfailure;COPD;qualityoflife

慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的呼吸系统疾病，多发于老年人群，其致残率和病死率较高，严重影响患者身心健康及生活质量[1]。因此需加强对COPD合并呼吸衰竭患者的治疗与护理。为寻求更有效的护理方法，本研究将本院收治的50例COPD合并呼吸衰竭患者进行综合护理干预，取得良好效果。结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料将2014年1月—2015年1月期商丘市第一人民医院呼吸重症医学科RICU收治的50例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组25例，其中男13例，女12例；年龄47—78岁，平均（62.2±9.1）岁；病程5—25年，平均（16.1±3.6）年。观察组25例，其中男14例，女11例；年龄48—77岁，平均（61.9±9.5）岁；病程4—26年，平均（16.0±3.5）年。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法入院后两组患者均给予止咳祛痰、平喘、纠正水电解质、抗感染治疗，无创呼吸机通气治疗。对照组采取常规护理包括监测生命体征、保持呼吸道通畅、氧气吸入及体位护理等。在对照组的基础上观察组给予综合护理干预：（1）心理护理：护理人员应加强与患者之间的沟通，建立起良好的护患关系，帮助患者缓解紧张心理，为患者及家属讲解疾病的治疗方法及该方法的优点，耐心解答患者疑问，消除其疑虑，增强患者对治疗的信心，从而能积极配合医护工作。（2）生活护理：向患者讲解使用呼吸机的重要性及注意事项，为患者做好心理指导，避免其产生抵触情绪。根据患者具体情况选择合适的排痰体位，或采用气道雾化进行排痰。此外，在治疗的过程中，会使患者生活自理能力下降，需加强对患者巡视。严密观察病情变化，如发现异常及时汇报医生进行处理。（3）营养支持：护理人员应指导患者清淡易消化饮食、多食用高蛋白食物及蔬菜水果，少量多餐，保证机体营养摄入，可根据患者检查结果适量补充白蛋白、血浆来改善机体基本营养状态。（4）出院指导：鼓励患者树立生活的信心、并嘱咐其注意休息，按时服药，适量运动，避免情绪波动及禁烟酒。

1.3评价指标比较两组动脉血气指标及生活质量。生活质量：采用生活质量综合评估问卷对生活质量进行评定，分数越高表明生活质量越高。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1动脉血气指标观察组PH、PaO2、SaO2均明显高于对照，PaCO2明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

3讨论

有研究表明，在祛痰、氧疗、抗感染、支气管扩张及呼吸兴奋等常规治疗的同时采取械通气治疗有助于提高临床效果[2]。但机械通气治疗需要密切的护理配合，在治疗的过程中会因患者配合不当，出现痰液清除不彻底、漏气等问题，对治疗效果造成影响[3]。因此积极有效的治疗与护理对改善患者病情、提高治疗效果及改善生活质量具有重要意义[4]。

本研究结果显示，观察组患者生活质量明显优于对照组，提示综合护理干预后患者生活质量提高。分析原因在于综合护理干预通过对患者进行心理、出院指导、生活及营养支持多方面的护理，使患者各种不良情绪得到缓解，治疗的信心增强，养成良好的生活习惯，合理饮食，提供机体所需营养，患者病情出现异常时能够及时发现并给予相应处理，提高治疗效果，进一步促进生活质量的提高[5-6]。观察组PH、PaO2、SaO2均明显高于对照，PaCO2明显低于对照组，提示综合护理干预可有效改善患者各项动脉血气指标，使患者病情得到显著改善，增强临床治疗效果。

综上所述，综合护理干预应用于COPD合并呼吸衰竭患者中效果显著，可有效改善患者病情，促进生活质量提高，改善其预后，具有较高临床应用价值，值得推广。

参考文献

[1]杨芸，顾惠芳，朱亚冰，等.无创机械通气联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭18例及护理体会[J].中国药业，2015，24(23):169-170.

[2]廉幼军.护理干预对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气效果的影响[J].河南医学研究，2014，23(6):153-154.

[3]张秀敏，武海燕，孙晓娟.ICU无创呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].海南医学院学报，2016，22(14):1499-1501.

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[6]缪初蕾.综合护理干预对COPD患者抑郁情绪及生活质量的影响[J].浙江医学，2016，38(1):61-63.