厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效分析

厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效分析

骆建兵

广西省桂林市妇幼保健院541001

【摘要】目的探讨厄贝沙坦联合美托洛尔在慢性充血性心力衰竭治疗中的应用效果。方法收集2016年8月至2018年2月我院收治的慢性充血性心力衰竭患者80例，采用随机数字法分为两组，40例患者单纯使用厄贝沙坦进行治疗，作为对照组，40例患者使用厄贝沙坦联合美托洛尔进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗效果、治疗前后心脏功能和不良反应发生率。结果观察组患者治疗有效率为75.00%，对照组为57.50%，P<0.05；观察组患者治疗后的心脏功能明显优于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论厄贝沙坦联合美托洛尔可有效提高慢性充血性心力衰竭治疗效果，对于改善患者的临床症状、体征和心脏功能均具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。

【关键词】慢性充血性心力衰竭；美托洛尔；厄贝沙坦

[Abstract]objectivetoexploretheefficacyofirbesartancombinedwithmetoprololinthetreatmentofchroniccongestiveheartfailure.CollectedinAugust2016toFebruary2016，ourhospital80casesofpatientswithchroniccongestiveheartfailure，canbepidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，40patientsweresimplyusinghetreatedwithsand，ascontrolgroup，40casesofpatientsusingjointtreatmentwithmetoprolol，hesandasobservationgroup，comparedtwogroupsofpatientsbeforeandafterthetreatmenteffect，theheartfunctionandtheincidenceofadversereactions.Resultstheeffectiverateoftreatmentwas75.00%inobservationgroupand57.50%incontrolgroup，P<0.05.Theheartfunctionoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup，P<0.05.Therewasnosignificantdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups，P>0.05.Conclusionirbesartancombinedwithmetoprololcaneffectivelyimprovethetreatmenteffectofchroniccongestiveheartfailure，andithaspositiveeffectsonimprovingtheclinicalsymptoms，signsandcardiacfunctionsofpatients.Moreover，therearefewadversereactionsinclinicalapplication，withgoodsafetyandworthyofpromotion.

[Keywords]chroniccongestiveheartfailure；Metoprolol；HeshaTanzania

慢性充血性心力衰竭是临床上常见的慢性心脏疾病，其是由于多种心脏疾病所致的心室负荷过重，造成心脏的舒张、收缩功能发生障碍[1]，进而影响心脏正常的泵血功能，随着病情的进一步发展多合并心律失常，慢性充血性心力衰竭合并心律失常严重影响患者的生活质量，并对患者的健康造成严重威胁，因此如何有效的提高慢性充血性心力衰竭的治疗效果具有重要意义。基于此，我院采用厄贝沙坦联合美托洛尔进行慢性充血性心力衰竭治疗，疗效确切，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

收集2016年8月至2018年2月我院收治的慢性充血性心力衰竭患者80例，采用随机数字法分为两组，40例患者单纯使用厄贝沙坦进行治疗，作为对照组，40例患者使用厄贝沙坦联合美托洛尔进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性25例，女性15例，年龄52~73岁，平均年龄63.29±6.67岁，NYHAⅢ级23例，Ⅳ级17例，病程3个月~9年，平均病程4.27±2.17年，对照组患者中男性26例，女性14例，年龄51~75岁，平均年龄63.52±6.84岁，NYHAⅢ级24例，Ⅳ级16例，病程4个月~10年，平均病程4.33±2.26年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者接受治疗前均接受1周的临床观察，观察期间停止使用改善血压的药物，仅使用治疗心衰经验药物利尿剂和强心剂等。对照组患者仅使用厄贝沙坦进行治疗，即厄贝沙坦片，口服，初始剂量为75mg/d，而后依据患者病情改善的实际情况和患者的耐受情况，逐渐增加每日给药剂量，直至每日最大给药剂量300mg/d，观察组患者使用厄贝沙坦联合美托洛尔进行治疗，即厄贝沙坦的给药方式和给药剂量同对照组，美托洛尔片，口服，初始剂量为6.25mg/次，bid，给药7d后，逐渐将剂量调整至25mg/次[2]，bid，若患者对目标剂量无法耐受，则使用最大耐受剂量，两组患者均连续治疗6个月

1.2.2评价指标以两组患者治疗效果、治疗前后心脏功能和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者慢性充血性心力衰竭合并心律失常的症状、体征基本消失，心脏功能较治疗前降低≥2级，短阵室速消失>90%；有效：治疗后患者的症状、体征较治疗前明显改善，心脏功能较治疗前降低≥1级；无效：治疗前后患者的症状、体征较治疗前无明显改善，甚至较治疗前恶化。心脏功能考察左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室收缩末期内径（LVESD）。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中心脏功能各项指标进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1治疗结果比较

观察组患者治疗有效率为75.00%，对照组为57.50%，见表1。

表1两组患者临床疗效比较（）

2.2治疗前后心脏功能比较

观察组患者治疗后的心脏功能明显优于对照组，见表2。

表2两组患者治疗前后心脏功能比较（）

2.3不良反应发生率比较

两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，见表3。

表3两组患者不良反应发生率比较（n，%）

3.讨论

慢性充血性心力衰竭是临床上常见的心血管疾病，其主要是由于患者心肌长时间缺血、缺氧而造成的结构和生理功能的改变，同时心力衰竭会造成患者出现呼吸困难、心脏泵血功能障碍和体液潴留等病症，严重威胁患者的健康。临床上对于慢性充血性心力衰竭的治疗多使用强心、扩血管和利尿剂进行治疗，但是效果有限，近年来相关研究发现，慢性充血性心衰的出现与患者的心肌重构存在密切的关联性，患者病发后左心室收缩射血能力下降，从而无法正常维持心脏的灌流和患者的血压，易造成患者的“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统兴奋性增强而加重患者的心衰症状[3]。厄贝沙坦为AngⅡ受体拮抗剂，其可干扰AngⅠ转变为AngⅡ，特异性拮抗AngⅠ受体并阻断AngⅡ和AT1受体的结合，降低患者体内血管紧张素水平，改善心肌重构。美托洛尔是β1受体抑制剂，其可抑制肾上腺素能系统的激活，并阻断β1受体介导的信号对心肌细胞的损伤，从而降低心衰的死亡率。本次研究发现，观察组患者的治疗效果、心脏功能均明显优于对照组（P<0.05），说明厄贝沙坦联合美托洛尔两种药物发挥协同作用，从不同作用机制共同发挥抗心力衰竭作用，从而有效提高患者的治疗效果、改善患者的心脏功能；同时两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），进一步说明中厄贝沙坦联合美托洛尔临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。

参考文献：

[1]袁东运.中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭临床观察[J].中华中医药学刊，2012，07（08）：1904-1906.

[2]吴静.美托洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心衰80例临床研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（19）：3584-3585.

[3]李利香.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（21）：78-79.