中医体质辨识在社区糖尿病“治未病”健康管理中的应用分析

中医体质辨识在社区糖尿病“治未病”健康管理中的应用分析

邵成红

江苏省南京市玄武区兰园社区卫生服务中心公共卫生科210018

摘要：目的：探讨分析对社区糖尿病（DM）患者进行“治未病”健康管理中采用中医体质辨识的应用价值。方法：将本社区收取的200例2型糖尿病（T2DM）患者按照随机数字表法分为观察组（在“治未病”理论基础上结合中医体质辨识的管理模式）和对照组（采用常规糖尿病管理模式），对比观察两组患者在管理前后各项血脂指标、体质指标变化以及不同体质患者管理前后血糖及血脂控制情况。结果：两组患者经过相应的管理后，TG、TC、GLU、LDL-C、HDL-C、BMI等各项指标较管理后均有一定改善，但是观察组患者改善情况程度优于对照组（P<0.05）；观察组湿热质、阳虚质、气虚质患者的血糖、血脂控制效果明显优于对照组（P<0.05）。结论：社区糖尿病患者采用“治未病”结合中医体质辨识的社区慢病管理模式的应用效果良好，可有效控制患者的血糖、血脂，值得广泛推广。

关键词：社区；糖尿病；体质辨识；“治未病”；健康管理；应用分析

糖尿病（DM）是一种常见的全身慢性代谢疾病，病程较长，可以控制，但是不能彻底根治[1]。近年来随着人们生活方式的不断改变，我国国内DM的发病率有明显升高的趋势，这不管是对个人、家庭还是整个社会而言都会是一个巨大的负担，如何有效防治DM已经成为相关学者研究的重点问题[2]。社区管理是防治DM的重点地区，为探讨一种有效的社区DM防治管理模式，本文对选取了本社区200例T2DM患者分别采用常规DM管理以及“治未病”结合体质辨识的健康管理模式的临床效果进行对比分析，具体进行如下报道。

1．资料与方法

1.1一般资料

选取2013年-2014年本社区收治的200例T2DM患者为研究对象，所有患者均经葡萄糖耐量试验（OGTT）检查确诊。同时应排除糖耐量受损、妊娠DM、急性并发期DM、严重感染患者以及严重精神疾病患者。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（100例）和对照组（100例），观察组中男51例，女49例；患者年龄介于37-77岁，中位年龄61岁；平均病程为（6.3±5.2）年。对照组中男52例，女48例；患者年龄介于36-78岁，中位年龄61.4岁；平均病程为（6.2±5.1）年。两组患者的年龄、性别及病程等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

辨识所有患者的体质类型，对照组采用常规DM管理模式，主要是定期监测患者的血糖、血脂情况，严格控制患者的体重以及血压。观察组则按照患者的体质进行针对性的中医健康教育，主要干预内容如下：①饮食干预。指导患者纠正自己的不良生活习惯以及行为模式，平时注意合理、均衡饮食。②药物干预。根据中医辨证施治原则，针对患者的不同体质采取不同中药进行控制，避免出现并发症，控制病情进一步恶化。③运动干预。鼓励患者适当进行一些有氧运动，注意运动量应在自己可耐受范围内。

每隔3个月进行一次随访，连续随访1年。

1．3统计学处理

选用软件SPSS17.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2．结果

通过体质辨识，本次患者气虚质42例，阳虚质20例，湿热质32例，阴虚质27例，瘀血质21例，气郁质20例，痰湿质36例，特禀质2例。

2.1两组患者在管理前后血脂及体质各项指标变化对比

两组患者经过相应的管理后，TG、TC、GLU、LDL-C、HDL-C、BMI等各项指标较管理后均有一定改善，但是观察组患者改善情况程度优于对照组（P<0.05）。对照组患者GLU水平、BMI指标管理后虽有所下降，但管理前后变化并无统计学意义（P>0.05）。具体如表1所示。

3．讨论

关于DM的发病机制，中医很多学者都有自己的见解，传统理论主张“三消分治”，后来很多学者主张气阴两虚以及血瘀理论，肾虚、肝郁、脾虚是导致该病的主要病因机制[3]。DM不能彻底根治，重在预防和控制。邓小敏等[4]等提出，中医体质辨识不管是理论还是实践和现代健康管理都存在很多结合点，而且在健康体检中也取得了一定的成效。但目前临床关于利用体质辨识进行DM“治未病”的研究报道较少。本次研究发现，气虚质、痰湿质体质患者较多，可能是由于现代人的生活节奏越来越快，工作、生活压力较大，人们往往忙于工作，长期劳作而气耗，或者长期处于紧张应激状态下也会导致身心疲惫，因此气虚体质增多。而王琦等[5]研究指出，相对于非痰湿体质患者而言，痰湿质体质患者患有中风、冠心病、高血压、高血脂、DM等风险明显偏高。唐迎雪等[6]也指出，湿热体质可能是诱发T2DM的主要原因之一。

本组研究发现，中医体质辨识有机结合“治未病”健康管理的社区综合管理模式下，患者的血糖、血脂情况控制良好，且针对大多数体质患者的血糖、血脂控制均有效，尤其是气虚型患者控制效果突出。这一研究结果和李琰华等[7]研究报道基本一致。由此可见，通过体质辨识后针对患者的体质制定针对性的饮食干预、用药干预、运动干预，可有效控制患者的血糖、血脂在正常范围内，可有效控制病情发展，值得推广。

参考文献：

[1]钱荣立.关于糖尿病的新诊断标准与分型[J].中国糖尿病杂志，2012：8：5.

[2]王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报，2013，28（4）：1.

[3]马晓峰，王琦.论体质辨识在健康管理中的应用和意义[J].中华中医药学刊，2012，25（11）：2266.

[4]邓小敏，陆斌.中医体质辨识在健康体检中的应用及意义[J].医药论坛，2012，1：23.

[5]王琦.中医体质辨识在公共卫生服务中的应用[J].福建中医药大学学报，2011，21（2）：1-3.

[6]唐迎雪.湿热体质与2型糖尿病相关性研究浅释[J].中医药学刊，2013，22（9）：1656-1657.

[7]李琰华，杨佳琦，黄晓玲.体质辨识在社区糖尿病“治未病”健康管理中的应用[J].浙江中医药大学学报，2014，38（4）：484-486.