心理护理干预在恶性肿瘤放化疗治疗中的效果分析

心理护理干预在恶性肿瘤放化疗治疗中的效果分析

崔春香

崔春香

（山西省太原市中心医院030009）

【摘要】目的：探讨心理护理干预在恶性肿瘤患者放化疗过程中的效果。方法选择我院放化疗治疗的恶性肿瘤患者56例，经我院伦理委员会批准，并征得患家属及本同意，将所有患者分为两组，对照组采用常护理方法，观察组在常规护理方法基础上加入心理护理，治疗后对比两组患者生活质量状态。结果观察组28例患者在实施心理护理干预治疗后，患者躯体功能评分、角色功能评分、社会功能评分、抑郁评分、焦虑评分均高于对照组患者，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。结论恶性肿瘤患者进行放化疗时,其心理状态可对治疗效果产生一定程度的影响,在治疗过程中，实施心理护理干预的非常有必要的。

【关键词】恶性肿瘤放化疗心理护理疗效观察

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）27-0257-02

恶性肿瘤的发病率随着现代生活方式的改变而逐渐呈上升趋势,严重威胁患者生命及影响生活质量[1]。而我国目前治疗恶性肿瘤的原则多采用放化疗方式，在临床治疗过程中，患者多因病情因素，而产生各种异常情绪及心理，影响治疗效果。同时我们认为，在治疗过程中重视肿瘤患者放化疗期间的生活质量及心理调节的护理，有助于患者病情的控制和康复速度的加快。我院针对放化疗患者进行相关的心理护理，以提高患者依从性和治疗效果，取得了良好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2009年1月～2014年6月期间放化疗治疗的晚期恶性肿瘤患者56例，年龄41～68岁；其中男31例，女25例；肺癌患者23例、肠癌患者11例、卵巢恶性肿瘤患者11例，乳腺癌患者6例、宫颈癌患者3例、鼻咽癌患者2例。经我院伦理委员会批准及获取患者家属的同意之后，将所有患者分为对照组和观察组，每组各28例，两组患者在年龄、病情、病种等方面无有显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法对照组：应用常规护理方法，即病情观察、相关生命指征监测、并发症观察及护理、给药护理等；观察组：在上述常规护理基础上，加入心理护理。治疗前护理:在患者入院后，与之展开交流，了解患者心理状态，同时配合主治医师做好各项检查，掌握患者病情。对患者进行综合情况评估，根据具体情况针对性心理护理，向患者讲解病情及治疗方法，帮助患者树立信心、配合治疗，引导患者建立正确的思想及心态。治疗中护理：在放化疗过程中，详细讲解可能出现的并发症，使患者有充分的心理准备，鼓励患者积极、正确地面对，提高治疗依从性，加快治疗速度，具体包括：（1）引导护理，护士在患者治疗期间，加强心理引导性护理，即为患者详细讲解病情原因，治疗原理，举例介绍肿瘤治疗的成功案例，使患者能够在心理上接受现实，坚定意志，树立战胜疾病的信心，积极主动配合医生的治疗工作，以利于病情控制，增强放化疗效果，加快病情康复速度；要以亲切的语言以与患者进行沟通交流，从言谈话语中掌握患者知晓患病之后的心理反应，尽量成为患者倾诉的对象，使患者说出心中真实的感受和想法，以便有针对性的对患者进行开导和安慰，从而使患者对护理人员产生信任感，提高治疗依从性；另一方面，要积极向患者家属讲解与病情相关的知识和治疗期间的注意事项，最大限度的发挥患者家属情感的感染力，为患者提供坚定不移的情感支持；临床中也有很多患者经过开导后效果不大，情感支持度仍然较低，对于此类患者护理人员需要格外观察留意，在给予患者宽慰的同时，要积极向其家属普及情感支持的方法，讲解情感支持对于患者病情控制及治疗的重要作用，指导家属如何应对患者的负面情绪，在放化疗期间一定要让患者感受到来自亲人和周围社会因素的理解和关怀，增强自我价值感，进行心理状态的自我调整，乐观接受情病及治疗。（2）放松护理，针对放化疗期间有可能出现的各种并发症给予详细介绍，让患者预先知道治疗过程中可能发生的事件，指导患者如何克服，提早做好心理准备；在病房中营造良好的休养氛围，根据患者的喜好播放轻音乐或制定相应的日常活动训练，以便转移患者的注意力，让患者的心情尽量放松下来，充分发挥机体的抗病能力。（3）干预护理，在整个护理周期当中，我们认为最好的心理干预时期为患者入院后病情综合评估时期，此时患者的心理属于脆弱期，求生欲望强烈，从心理护理角度讲，是突破心理防线的最佳时期。护理人员要第一时间把握住与患者接触的机会，稳定患者情绪，加强心理干预，按时按需进行心理辅导治疗。（4）治疗后护理：在放化疗结束后，指导患者积极参与各项社会活动或适当的进行健身运动，保持健康心态。

1.3观察指标治疗结束后对患者进行生活质量状态评价，应用躯体功能评分、角色功能评分、社会功能评分、抑郁评分、焦虑评分，五个功能量表进行评分，分值0～100分，得分越高代表患者生活质量状态越好[2]。

1.4统计学处理方法采用SPSS13.0软件进行数据分析，计量资料采用表示，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异明显，具有统计学意义。

2结果

治疗后，观察组患者躯体功能评分、角色功能评分、社会功能评分、抑郁评分、焦虑评分均高于对照组患者，见表1。

表1治疗后两组患者功能评分情况对比(±s，分)

注：两组患者比较，观察组患者生活质量明显好于对照组，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。

3讨论

恶性肿瘤会对患者的身心健康产生极大的伤害，尤其是心理伤害最为严重。患者往往在知晓病情后会产生不同程度的负面情绪和心理，不仅能导致病情加重，更有可能破坏患者的治疗信心，产生抗拒治疗、厌世等依从性差的负面心理，进而阻碍治疗，影响治疗效果。此外，在放化疗过程中，肿瘤患者非常容易产生抑郁心理及焦虑情绪，一部分患者还会出现不同程度的认可性与依赖性，当患者知晓病情以后，心里感到迷茫和崩溃，此时最需要找到坚持生活的理由。虽然临床中患者的负面情绪会影响治疗效果，但只要做好患者放化疗治疗过程中的心理护理干预工作，不仅会使患者感受到强大的精神支柱，获得自身的认可感和价值感，更会使患者的心理状态得到转变，使其以积极平和的心态去配合治疗。

心理护理干预主要是在治疗方案实施前、中、后各个阶段对患者进行心理疏导、改变患者不良思想，最终目的是建立患者治病治疗的信心，提高治疗依从性，使其以积极、良好的心理状态配合治疗。在多年的临床治疗中，我们发现有很多肿瘤患者的病情并非到了不可救药的境地，然而就是因为在放化疗过程中患者产生了不良心态，依从性很差，直接影响的治疗效果。为了提高心理护理干预的临床效果，我们主要是在患者入院综合病情评估后及时介入心理干预，因为此时患者的心理变化波动较大，容易找到突破口，通过引导、放松和强化干预等一系列心理介入会使患者在短时间内转变思想，接受现实，以积极的心态配合治疗。

通常情况下，我国临床治疗恶性肿瘤的方法多采用放化疗，治疗过程中患者的心态和依从性对治疗效果有很大影响，保持良好的情绪有利于疾病的控制，故临床中对患者进行心理护理干预是必不可少的。本组研究观察组28例患者在实施心理护理干预治疗后，患者躯体功能评分、角色功能评分、社会功能评分、抑郁评分、焦虑评分均高于对照组患者，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。结果表明,恶性肿瘤患者进行放化疗时,其心理状态可对治疗效果产生一定程度的影响,在治疗过程中，实施心理护理干预的非常有必要的[3]。

综上所述，为更好的促进放化疗对恶性肿瘤的治疗效果，可在放化疗过程中给予患者必要的心理护理干预，提高患者的治疗依从性。只有改善患者焦虑和抑郁的负面情绪，帮助患者树立信心并以积极的心态配合治疗，才能从根本上发挥患者的求生欲望和内驱力，达到最佳的治疗效果。因此，心理护理干预可在临床上广泛推广。

参考文献

[1]陈洁艳.妇产科肿瘤病区实旗人性化护理服务的体会[J].护理管理杂志,2012,7(3):34-36.

[2]张雪清.妇科恶性肿瘤化疗患者心理护理干预的效果分析[J].吉林医学，2012，33（1）：203-204.

[3]刘红梅,姜南,车晓杰.人性化护理在护理工作中的应用IJ].吉林医学,2010,29(2):145.