醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的疗效观察

醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的疗效观察

孙睿

牡丹江市第一人民医院157011

摘要：目的探讨醒脑静联合纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床疗效。方法选择我院2012年1月-2013年12月收治的急性脑出血昏迷患者84例，随机分为联合组和对照组，每组42例，对照组单纯采用纳洛酮进行治疗，观察组在对照组的基础上联合醒脑静进行治疗。比较两组的治疗效果、治疗前后血肿体积以及神经功能缺损评分（NIH评分）。结果观察组有效率为90.48%，明显高于对照组的73.81%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后血肿体积以及NIH评分均明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后血肿体积以及NIH评分减少更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论纳洛酮联合醒脑静治疗急性脑出血昏迷可以快速减小血肿体积，减轻患者临床症状，可以取得比较满意的临床效果。

关键词：醒脑静；纳洛酮；高血压脑出血；疗效

脑血管疾病已经成为导致我国中老年患者死亡的第二大原因[1]。脑出血具有发病急、病情重、进展快的特点，病死率和致残率均较高。本文采用醒脑静联合纳洛酮治疗了42例脑出血昏迷患者，取得了比较满意的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2012年1月-2013年12月收治的急性脑出血昏迷患者84例，随机分为联合组和对照组，每组42例。所有患者均经颅脑CT或MRI检查确诊，出血量均<40ml，均符合第四届全国脑血管会议通过的脑血管疾病诊断标准。其中联合组男26例，女16例，平均年龄（56.6±4.9）岁，基底节出血25例，丘脑出血17例，平均出血量（26.2±5.3）mL；对照组男25例，女17例，平均（56.9±6.3）岁，基底节出血26例，丘脑出血16例，平均出血量（27.3±4.7）mL。排除严重肝肾功能障碍、外伤性脑出血、出血破入脑室或蛛网膜下腔的患者。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用常规内科治疗方法，包括吸氧、降低颅内压、抗感染以及纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱等，并采用纳洛酮4mg静脉滴注，1次/d。观察组在对照组治疗基础上加用醒脑静注射液20ml静脉滴注，1次/d。两组均以14d为l个疗程。

1.3观察指标观察两组治疗效果、治疗前后脑血肿体积（采用多田氏公式进行计算）以及神经功能缺损程度评分（NIH评分）。

1.4疗效标准①治疗后，患者拉斯哥昏迷评分（GCS）为5分，神经功能恢复良好，能够独立生活为治愈；②治疗后，患者CCS评分为4分，智力和神经功能仍然有一定的损伤，生活基本能够自理为显效；③治疗后，患者CCS评分为3分，神志清楚，生活可以部分自理且需要他人照顾为有效；④治疗后，患者GCS评分为2分，患者表现为植物生存状态为无效；⑤GCS评分1分者为死亡。

1.4统计学处理所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较如表1所示，观察组有效率为90.00%，明显高于对照组的81.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

脑出血是由于各种原因导致脑实质内的血管破裂的现象，50-75岁的人群为高发人群。脑出血后由于血肿压迫周围组织，并且血肿本身也会释放出某些神经毒性物质，增加颅内压、局部脑组织缺血缺氧，使得脑神经功能受到损坏，严重者可以导致患者死亡[2]。纳洛酮可以结合体内的阿片受体，降低β-内啡肽水平，显著改善患者的意识状态，兴奋呼吸中枢，减轻脑水肿对脑组织的压迫，改善脑组织循环、减轻继发性损害的发生。但是单独应用纳洛酮会出现心律失常、呕吐、抽搐以及躁动等副作用。醒脑静是一种纯中药制剂，药方组成为麝香、郁金、桅子以及天然冰片等，具有行气活血、清热凉血、醒脑止痉等功效，能够改善局部脑组织的血液循环、促进神经功能恢复、改善细胞生存环境；该药物在促醒的同时，也可以清除体内炎性因子、减轻局部脑组织水肿的作用[3]。叶刚等[4]采用纳洛酮联用醒脑静治疗了40例高血压性脑出血后昏迷患者，结果表明该治疗方案可以显著地促进血肿吸收，减轻脑水肿，神经功能缺损得到有效的改善。本组研究结果也显示，观察组有效率为90.48%，明显高于对照组的73.81%（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后血肿体积以及NIH评分减少更加明显（P<0.05）。说明，纳洛酮联合醒脑静治疗急性脑出血昏迷可以快速减小血肿体积，减轻患者临床症状，可以取得比较满意的临床效果。

参考文献：

[1]黄正主.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床效果分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（2）：61-63.

[2]郑毅，徐学君，邓兵，等.高血压脑出血周围脑组织病理改变的相关研究[J].四川医学，2012，33（12）：2047-2049．

[3]安丽荣.醒脑静注射液合纳洛酮注射液治疗急性脑出血60例疗效观察[J].中国中医急症，2010，19（7）：1137-1138.

[4]叶刚.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的疗效观察[J].海峡药学，2013，25（9）：114-115.