984例妇科疾病筛查结果分析

984例妇科疾病筛查结果分析

王晓迎

云南省保山市昌宁县医院妇产科云南保山678100

摘要：目的：探查我县宫颈疾病发病情况及防治措施，提高宫颈癌早期诊治，降低宫颈癌死亡率。方法：随机抽查自2011年1月至2013年12月到来我科就诊的1060例成年妇女进行宫颈癌防癌知识的宣传和宫颈疾病筛查；对她们常规妇科检查，宫颈醋酸染色/复方碘染色检查，阳性体征者行阴道镜检查，宫颈活组织检查，对检查结果进行回顾性分析。结果：共查出患有一种或一种以上妇科疾病的984人，总患病率92.83%。结论：宫颈癌已对广大妇女的健康与生命构成了严重的威胁，应积极开展健康教育，大力宣传防癌知识，提高我县妇女的健康意识及防癌意识，使宫颈癌及癌前病变做到早发现、早诊断、早治疗、降低宫颈癌的死亡率。

关键词：成年妇女；宫颈癌；筛查；早诊治

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，在临床诊疗过程中，治疗方法和治疗过程都是比较复杂的，这类疾病已经成为危害女性健康最大的一类疾病。目前，发病率在发展中国家居首位，据世界卫生组织统计，全世界每年新发病人近50万，死亡23.3万，80%发生在发展中国家。我国每年新增病例13.15万，占世界总人数的1/4，死亡约5万人[1]。可见，宫颈癌已对广大妇女的健康与生命构成了严重的威胁。而且，宫颈癌前病变及宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势[2].因此，定期进行宫颈疾病筛查，及早发现宫颈癌前病变或早期宫颈癌，已被认为是恶性肿瘤防治中最能有效提高患者生存率和降低死亡率的措施。经卫生部妇幼保健与社区卫生司批准，为期十年（2007—2016年）的“中国宫颈癌防治工程”于2007年7月正式启动，该工程属于全国性大型公益和学术活动，争取十年内普查覆盖人口达2亿，参加普查人口数达1亿，防癌普查知识知晓率达90%以上，普查覆盖人群达到全国各个区域，尤其是农村。

现将我院自2011年1月至2013年12月到我科来就诊的1060例患者妇科疾病筛查的结果分析如下：

1.资料与方法

1.1.资料：

随机抽查自2011年1月至2013年12月，到我科就诊的1060人进行妇科疾病筛查。

1.2.1筛查对象：

35—65岁的妇女，先进行防癌知识宣教，详细询问病史，排除既往有恶性肿瘤和其他严重疾病，无子宫切除史，非经期（在月经干净3—7天，且在此期间无性生活），非妊娠妇女，有性生活史3年以上，自愿筛查的妇女。

1.2.2备注

同意筛查的患者签署知情同意书，填写宫颈癌筛查的相关表格，患者单位及住址，联系电话等。

1.2.3方法：

由受过专门培训的妇科医生进行阴道分泌物取样送捡，双合诊盆腔检查，醋酸染色检查/复方碘染色（VIA/VILI）。对VIA/VILI结果可疑的或阳性者进行阴道镜检查。对阴道镜检查结果可疑或阳性者行宫颈活组织病理学检查。病理学诊断根据《妇产科学》第八版的诊断标准进行诊断[3]。

2.结果

2.1妇女病检出情况，共筛查1060人，查出984人患有1种以上的妇科病，总患病率为92.83%。其中宫颈疾病489例，患病率为49.70%；阴道疾病421例，患病率为42.78%；盆腔疾病38例，患病率为3.86%；外阴疾病21例，患病率为2.13%；宫颈癌9例，患病率为0.90%，其中30岁2例，31岁1例，已行手术治疗加化疗中。9例中1例已死亡，有2例已达晚期，在保守治疗中。宫颈癌前病变6人，患病率为0.60%，已行手术治疗，在随访中。

984例患者发病率及发病年龄如下表：

3.讨论

3.1根据分析结果显示，1060例妇女，妇科病检查出率92.83%，其中宫颈疾病检出率49.70%，癌前期病变检出率0.60%，宫颈癌检出率0.90%，且宫颈癌在30—35岁发病率偏高，呈年轻化趋势，说明在我县宫颈癌前病变和宫颈癌发生率较高。宫颈癌是目前唯一病因明确，而且可以预防的癌症。流行病学调查发现CIN和子宫颈癌与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，多个性伴侣，吸烟，性生活过早，（<16岁），性传播疾病，经济状况低下和免疫抑制有关[4]。及早筛查是预防和控制宫颈癌的主要手段。

3.22003年卫生部疾病控制司委托中国癌症研究基金会组织专家制定的《子宫颈癌筛查及早诊治指南》建议，有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女每年1次细胞学检查，连续2次细胞学检查正常可以改至3年后复查；连续2次HPV检测和细胞学正常可延至5—8年后复查[5]。

3.3我县处于边远山区，文化程度及认知能力相对低，特别是农村妇女，由于思想经济条件的限制，健康意识较低，不到病情很重是不会到医院检查，卫生条件差，性生活过早，或多个性伴都是导致妇科疾病发生的原因。

3.4因此，首先要加强卫生知识，性生活知识，防癌知识的宣传，增加防护意识，开展生殖健康教育，提高保健意识，重视自身健康，降低妇女疾病患病率，宫颈癌患病率及宫颈癌死亡率。并且逐步扩大筛查范围，最终使所有已婚妇女都能得到筛查。随着宫颈癌年轻化趋势，建议25岁以上的有性生活史的女性即可以筛查，达到早发现、早诊断、早治疗，降低宫颈癌患病率及死亡率。

参考文献：

[1]刘金凤，宫颈癌及高危型癌前病变HPV型分布与多重感染，[j]中国妇幼保健、2010，25（16）：2208。

[2]宋祖玲，王灿，吴林，双流县16018名农村妇女宫颈癌筛查结果结果分析[j]中国健康月刊、2011.（1）。

[3]妇产科学/谢幸，茴文丽主编，—8版，—北京：人民卫生出版社[M]。2013—302

[4]妇产科学/谢幸，茴文丽主编，—8版，—北京：人民卫生出版社[M]。2013—301

[5]妇产科学/谢幸，茴文丽主编，—8版，—北京：人民卫生出版社[M]。2013—411