观察手足口病患儿外周血白细胞计数、空腹血糖、超敏C反应蛋白水平变化

观察手足口病患儿外周血白细胞计数、空腹血糖、超敏C反应蛋白水平变化

王天龙

伊春市第一医院153000

[摘要]目的：探讨检测手足口病患儿外周血白细胞计数（WBC）、空腹血糖（FPG）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的临床意义。方法：选择2017年1月～2017年12月我院收治的手足口病患儿140例，根据病情严重程度分为重症组48例和普通组92例，另选择50例同期健康体检儿童作为对照组，检测外周血WBC、FPG及hs-CRP水平。结果：重症组患儿FPG及hs-CRP阳性率明显高于普通组，差别有统计学意义（P<0.05）；2组WBC阳性率比较，差别无统计学意义（P>0.05）。结论：早期检测手足口病患儿外周血WBC、FPG及hs-CRP水平，可以反映手足口病患者病情严重程度，评估患儿的预后情况，具有较高的临床应用价值。

[关键词]手足口病；白细胞计数；空腹血糖；超敏C反应蛋白

手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A16型（CA16）最为常见。手足口病呈自愈性，一般病程为1周，临床表现为低热、口痛、厌食、手足口等部位出现小疱疹，偶有重症患儿并发脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、肺出血、心肌炎、循环衰竭等，因目前无有效治疗药物，严重者可危及生命[1]。本文观察了手足口病患儿白细胞计数(WBC)、空腹血糖、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化，为临床早期诊断、病情严重程度识别和及时治疗提供指导意见。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月～2017年12月我院收治的手足口病患儿140例，其中男83例，女57例，年龄3个月～6岁，平均（2.48±0.75）岁。根据病情严重程度分为重症组48例和普通组92例。另选择50例同期健康体检儿童作为对照组，男30例，女20例，年龄4个月～6岁，平均（2.56±0.71）岁。各组一般资料比较无统计学差异，具有可比性。

1.2检测方法

抽取研究对象静脉血2～3mL。采用SysmexXT-4000i血细胞分析仪检测外周血WBC，WBC正常值为(4～10)×109/L，TOSHIBA-120全自动生化仪检测FPG，血糖正常值为3.9～6.1mmol/L，酶联免疫吸附法检测外周血hs-CRP，正常值为0～5mg/L。

1.3统计学处理

应用SPSS17.0软件分析所有得到的数据，计量资料的结果以均数±标准差（±s）来表示，组间的比较采用t检验，计数资料的比较采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1各组外周血WBC、FPG及hs-CRP水平比较

重症组患儿WBC、FPG及hs-CRP水平均明显高于普通组及对照组，差别有统计学意义（P<0.05）；普通组患儿较对照组WBC、FPG及hs-CRP水平明显升高，差别有统计学意义（P<0.05）。见表１。

表1各组外周血WBC、FPG及hs-CRP水平比较（±s）

2.2各组外周血WBC、FPG及hs-CRP阳性率比较

重症组患儿FPG及hs-CRP阳性率明显高于普通组，差别有统计学意义（P<0.05）；2组WBC阳性率比较，差别无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2各组外周血WBC、FPG及hs-CRP阳性率比较（n，%）

3讨论

手足口病一般预后良好，但由EV71感染引起的重症病例，因病情进展迅速，可导致中枢神经系统损害、肺水肿、肺出血等严重并发症，造成救治困难，病死率较高。重症手足口病患儿出现WBC、空腹血糖水平升高等全身炎症反应综合征的表现，可能是病毒侵犯中枢神经系统后，造成视丘下部和延髓孤束核功能紊乱，机体的应激反应导致交感神经过度兴奋，呈现瀑布式反应，血中儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素等)水平显著增高，使患者WBC和空腹血糖进行性升高[2]。本研究显示，重症组和普通组患儿WBC、空腹血糖水平高于对照组，且重症组空腹血糖水平及阳性率高于普通组，说明两指标均可作为评判手足口病患儿及病情严重程度的独立指标。

hs-CRP是肝脏合成的一种全身性炎反应急性期的非特异性标志物，正常人血液中含量很低，但当机体感染发生炎症时，hs-CRP水平可在6～8h逐渐升高，24～48h达峰值，其水平升高程度可对机体感染程度作出评价。手足口病患儿hs-CRP能够与肠道病毒的多糖蛋白结合，激活补体系统，激发炎症反应[3]。本研究显示，重症组和普通组患儿hs-CRP水平高于对照组，且重症组hs-CRP水平及阳性率高于普通组，说明其亦可作为评判手足口病发生及病情严重程度的参考指标。一般认为，病毒入侵所致的感染白细胞数量不升高，但手足口病患儿的WBC也有一部分升高，尤其是重型病例，数量升高例数明显增多。因此，WBC在手足口病的诊断及监测病情中起到一定的作用。

综上所述，手足口病虽然是病毒感染，但与其他病毒感染不同，普通期及神经系统受累期患儿的WBC、FPG及hs-CRP有不同程度升高，而且病情越重其值越高，所以动态观察WBC、FPG及hs-CRP对评估病情发展有一定意义，值得临床医师重视，以及早发现危重症的早期临床表现，及早治疗，可减少手足口病重症化及死亡率。

[参考文献]

[1]汪芳华,胡晓红.C-反应蛋白、空腹血糖、白细胞计数在手足口病患儿早期病情判断中的临床价值[J].健康研究,2017,37(2):197-198.

[2]孙丹,韩旻.手足口病患儿白细胞、中性粒细胞百分比及Ｃ反应蛋白检测的临床意义[J].医学理论与实践,2016,29(11):1418-1419.

[3]高芳,刘蕾.手足口病患儿外周血白细胞计数、空腹血糖、超敏C反应蛋白水平变化[J].山东医药,2016,56(3):66-67.