医院感染防控职能管理在重点专科的临床实践与应用

医院感染防控职能管理在重点专科的临床实践与应用

苟红兵1冯秀兰2罗宁霞2

苟红兵1冯秀兰2罗宁霞2

1.贵州医科大学第二附属医院护理质量管理科；2.医院感染管理科贵州凯里556000

摘要：目的医院感染防控职能管理在重点专科的实践应用，从根源性杜绝医院感染发生。方法护理部成立重点专科专项管理督导领导小组，负责进行每月专项检查和督导落实，并持续将专项考核、院感监测、追踪复查效果评价等内容纳入科室评优和护士长绩效考核的主要内容之一。结果持续提升各重点专科院感防控小组的质控内涵，其核心能力令人满意。此专项职能管理已形成制度化、规范化、常规化，从根源性杜绝医院感染发生。结论重点专科院感防控职能管理，融入团队的是主动参与式管理理念。良好的质控氛围，激活各重点专科院感防控管理组织，从根源性杜绝医院感染发生。

关键词：医院感染；防控；职能管理

【Abstract】Objectivetoexplorationthepracticalapplicationofhospital-acquireinfectioninintensivesectionandpreventhospitalinfection.MethodsEstablishaspecialleadinggroupformanagementinimportantsectionwhichisresponsibleforspecialinspection，implement.Makespecialcheck，hospitalinfectionmonitoringandevaluationofreexaminetraceasthemaincontentforperformanceevaluationofheadnurseanddepartmentassessment.ResultsWepromotedtheconnotationofhospitalinfectionandreceivedasatisfyingeffect.Thespecialmanagementwhichwassystematized，standardizedandnormalized，canpreventhospitalinfection.ConclusionsTeamintegrationisagoodconceptofparticipativemanagementinhospitalinfectioncontrolmanagement.Aniceatmosphereforhospitalcontrolisveryimportantforactivationofmanagementandpreventionofhospitalinfection.

[Keywords]HospitalInfection；Prevention；ManagementFunction

医院感染已成为当今世界最为严重的公共卫生问题[1]。从护理角度来看，医院感染管理也是是医疗护理安全的根本保障。从医院感染的发生过程可以看出[2]，护士是其中十分重要的环节，护理管理者则是这些环节因子的高级触发点，而重点专科的医院感染防控职能管理，因其医院感染潜在发生的环节多、危害因素大、发生率高和一旦发生涉及面广等特点，尤为重要。

我院为贵州省三级甲等综合医院，编制床位数803张，实际开放床位数1000张。先后设置供应室（消毒供应中心）、产科、手术室、血透室、新生儿科及综合ICU等6个重点专科。2012年-2014年我院护理部质控科与医院感染管理科在总结专项管理经验的同时，不断努力探索科学有效、切实可行的医院感染防控联合职能管理举措，并持续实践于临床各重点专科医院感染防控管理，均取得满意效果，现介绍如下。

1.建立医院感染防控联合职能管理体系

1.1建立联合职能二级垂直管理运行机制，并由护理部质控和医院感染管理科共同督导落实。（见图1）

图1联合职能二级垂直管理运行机制

1.2.联合职能院感防控管理流程（见图2）

图2联合职能院感防控管理流程

1.3确定重点专科院感防控监测目标管理

1.3.1环境卫生学监测目标管理（Cfm/cm2）

操作间空气培养≤200

使用中的消毒液≤100

使用中的湿化瓶≤15

无菌物品监测无细菌生长

操作间台面≤5

医护人员手卫生≤5

1.3.2各重点专科监测目标（见图3）

图3各重点专科监测目标

1.3.3各重点专科监测目标分解及防控要素管理

消毒供应中心：清洗、消毒、包装、灭菌、工作日志、压力容器监测、无菌物品存放、低温等离子体灭菌监测及植入性器械紧急放行的流程管理。

产科：分娩室整洁、空气消毒、无菌物品使用、手卫生和消毒及垃圾类规范处置。

手术室：术前访视、手卫生和消毒、术前讨论、手中配合、术后支持及制度保障。

新生儿科：环境整洁、医务人员管理、安全管理、全程质量及隔离室管理。

血透室：流程规范、布局和分区、处理系统、透析机管理、透析液质量、透析器管理及职业防护措施。

综合ICU：全员培训教育、院感防控小组管理内涵、环节监控及新入科人员的管理和培训。

2.联合职能管理考核评价体系

将重点专科院感防控技能培训指导、理论及操作培训考核、院感工作日志、院感防控监测质量管理、追踪复查及整改效果评价等，整体纳入各重点专科护理质量考核的重要内容之一，并由护理部专项检查督导小组每月定期督导整改。其考核结果纳入重点专科季度评优的重要指标之一，并与科室月综合考核、年度评优及护士长绩效考核挂钩。此外，还将重点专科护士长院感防控管理理念及管理方法，纳入全院护士分层次培训的相关内容，以实现院感防控目标管理资源共享。

3.联合职能实施前后专项管理对比及效果评价

3.1联合职能实施前后相关执行情况对比（见图4）

图5联合职能实施前后目标管理达标情况对比

3.3效果评价

3.3．1院感防控联合职能运行机制，是护理职能管理者理念的更新及工作模式的转变。

它贴近临床、符合实际，是三级甲等综合医院感染控制管理的保障体系和运行机制。

3.3．2院感防控联合职能的有效落实，促使临床各重点专科防控小组制度化、规范化和常规化管理。不断深入临床各重点专科实施联合职能督导，将促进院感防控全程质量的整改落实，并持续提升临床各重点专科院感防控小组管理内涵，能根源性杜绝医院感染发生。

3.3.3院感防控联合职能管理以营造良好的组织氛围，而不断提高重点专科护士主动参与管理的兴趣和责任感。护士的主动参与及有效沟通，促使临床各重点专科院感防控管理技能提升，并持续营造良好的院感防控职能管理氛围。护士主观能动性学习和提升，增强团队凝聚力和核心能力。

3.3.4院感防控联合职能管理以资源共享，而整体提升全院护士院感防控执行力。

通过重点专科护士长的知识传授和技能培训，持续在院内形成“要我防控，我要防控，我能防控”的自我管理意识和良好氛围，整体提升全员护士院感防控管理的执行力。

4.结论

院感防控联合职能是管理理念的更新和工作模式的转变，完全符合临床各重点专科工作特点。其统一规范的管理流程、目标监测及考核评价体系，促使临床各重点专科院感防控小组管理制度化、规范化和常规化，并将重点专科高危人群感染风险降至最低水平。通过两年来的联合职能成效管理，我院感染防控专项管理已步入良性循环轨道，并根源性杜绝医院感染的发生。

参考文献：

[1]汪晓攀，邓向?我院医院感染防控小组的实践与效果[J]?护理管理杂志，2011，2（2）：136--137

[2]李淑迦，巩玉秀?护理学分册?国家执业医师、护士“三基”训练丛书?[M]?北京?人民军医出版社，2009：38—44

[3]张翠娣，阮龙德?开展“缺陷情景教育”提高护理技术操作水平[J]?护理管理杂志；2005（6）：24—25