解毒生肌汤治疗痔术后并发症的临床研究

解毒生肌汤治疗痔术后并发症的临床研究

张萍胡倩杨成蓉唐成均汪婷婷赵小明

（绵阳市肛肠病医院四川绵阳621000）

摘要：目的研究解毒生肌汤对痔术后常见并发症的疗效。方法选择200例行痔手术治疗的住院患者，分别使用自拟解毒生肌汤熏洗治疗，与常规1：5000高锰酸钾溶液熏洗治疗，比较两组患者临床症状改善情况和总体疗效。结果观察组患者在水肿、出血、疼痛以及肛门坠胀方面改善效果明显优于对照组（P<0.05），观察组显效率明显高于对照组（P<0.05）。结论自拟解毒生肌汤治疗痔术后并发症，能较快缓解患者肛门水肿、出血、疼痛以及坠胀，总体临床疗效显著，值得推广。

关键词：解毒生肌汤；痔；

由于肛门部解剖的复杂性和术后排便的刺激，患者在术后常常出现肛缘水肿、切口出血、局部疼痛、肛门坠胀等并发症，若处理不当，可延缓伤口愈合、延长住院时间、增添患者痛苦。中药熏洗是指利用中药熏蒸和洗涤患处的方法，借药力和热力直接作用于患处而起作用[1]。本研究主要使用自拟中药实施熏蒸法，取得了一定疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：选择我院2016年11月至2017年4月收治的痔疮患者200例，随机分为观察组和对照组各100例，观察组：男55例，女45例，年龄20-63岁，平均41.87±11.40岁，术后出现肛门水肿32例、出血47例、疼痛90例以及坠胀25例；对照组：男53例，女47例，年龄33-57岁，平均42.27±11.52岁，术后出现肛门水肿36例、出血51例、疼痛87例以及坠胀21例。两组患者在性别、年龄、术后并发症等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法：治疗组：治疗组100例患者在常规术后治疗基础上，自术后第一天起，用解毒生肌汤对肛部行熏洗治疗，30min/次，1次/日，连续治疗7天。解毒生肌汤基本方药及用法为：五倍子、侧柏叶、地榆炭各15克，芒硝30克，花椒10克，黄连20克，苦参15克，防风15克，甘草15克，赤芍15克，苍术15克，黄柏15克，蒲公英15克，冰片10克，全虫25克，加水2500ml，煎至1500ml后行肛部熏洗治疗。对照组：对照组100例患者在常规术后治疗基础上，自术后第一天起，用高锰酸钾溶液（1∶5000）行肛部熏洗治疗，30min/次，1次/日，连续治疗7天。在治疗满1疗程后比较，评价两组患者临床症状改善情况以及总体临床疗效。

1.3疗效评定：记录患者的创面完全愈合时间、水肿消退时间、不良反应发生情况，依据《中药新药临床研究指导原则·2002版》评定入组患者熏洗治疗前及治疗后第7天肛门出血、坠胀、疼痛、水肿等并发症情况。治愈：在1个疗程内，症状消失，得分0；显效：在1个疗程内症状明显减轻，得分1分；有效：在1个疗程内症状稍有缓解，得分2分；无效：在1个疗程内症状完全无缓解，得分3分。显效率%=（治愈例数＋显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理：使用统计学软件SPSS20.0对数据进行处理，符合正态的计量资料用（均数±标准差）表示，两组间的比较采用t检验；不符合正态的计量资料用中位数和四分位数表示，两组间的比较采用秩和检验；计数资料用百分比表示，两组间对比采用卡方检验。设检验标准为α=0.05，P<0.05具有统计学差异性。

2结果

2.1两组临床表现改善情况比较：观察组患者在肛门水肿、出血、疼痛以及坠胀方面改善效果明显优于对照组，见表1。

3讨论

痔，是一种可有多种因素引起的以局部静脉回流障碍为主要病理变化的肛门部疾患[2]。祖国医学关于痔的病因，《黄帝内经·素问》有“……经脉横解，肠癖为痔”的记载，首先提出痔是由于筋膜血管弛缓、血液瘀滞癖积，中医学认为气与血互根互用，气能行血摄血，血能载气行气，气虚则血行无力，易致血瘀，则气行不畅。治疗本病必须以清利湿热、行气摄血、凉血止血、祛瘀为主要治疗途径。

本方中芒硝、黄连、黄柏有清热除湿、消肿止痛之功效；五倍子、侧柏叶、地榆炭具有收敛止血之功效；苦参、防风、苍术共奏祛风燥湿、解表止痒之效；赤芍、冰片凉血、清热、止痛；芒硝外用则清热消肿，蒲公英清热解毒；花椒去湿止痒，甘草性温，解毒，调和诸药。中药熏洗治疗是较为独特的中医外治法之一，它将热效应和药物联合作用于治疗部位，通过促进改善血液循环、缓解肌肉痉挛从而发挥降低疼痛、减轻水肿、促进愈合等作用[3]。

本研究发现，治疗组患者在肛门水肿、出血、疼痛以及坠胀方面改善效果明显优于对照组，且在治疗7周后，观察组显效率达到98.0%，对照组显效率仅为86.0%，观察组显效率明显高于对照组。我们通过诸药合参，共奏疏通清热除湿、消肿止痛、凉血止血、祛风止痒之用，可减少创面炎性渗出，抑制炎症反应，促进伤口愈合[4]。解毒生肌汤治疗痔能较快减轻肛门组织水肿，缓解患者疼痛，出血及肛门坠胀症状，且总体临床疗效显著，值得推广。

参考文献

[1]杜韦静.熏洗疗法在肛肠疾病中的应用[J].河南中医，2014，34（10）：1988-1989.

[2]SanchezC，ChinnBT.Hemorrhoids[J].ClinicsinColon&RectalSurgery，2011，24（1）：5-13.

[3]郭志杰.中医熏洗疗法在骨伤科中的临床应用分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，（4）：2334-2334.

[4]郑芳.自拟熏洗散干预痔术后肛门水肿的疗效观察[Z].重庆市：重庆市垫江县人民医院，2015-02-05.

作者简介：张萍，女，1966年1月生，副主任医师，中国农工民主党党员，绵阳肛肠病医院。