心理护理对冠脉搭桥手术患者术后情绪状态和睡眠质量的影响孟凌

心理护理对冠脉搭桥手术患者术后情绪状态和睡眠质量的影响孟凌

孟凌

江苏省常州市第一人民医院心胸外科邮编213000

摘要：目的分析心理护理对冠脉搭桥手术患者术后情绪状态和睡眠质量的影响。方法本研究选取2015年2月至2016年1月92例冠脉搭桥手术患者，按随机法分组。围手术期A组患者接受常规护理干预，B组患者在此基础上加强心理护理干预。对比两组患者术后情绪状态和睡眠质量的差异。结果t检验分析发现，B组患者HAMD评分和PSQI评分均明显低于A组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论对冠脉搭桥手术患者围手术期加强心理护理干预有助于改善术后情绪状态和睡眠质量，对其康复进程有益。

关键词：心理护理；冠脉搭桥手术；情绪状态；睡眠质量

冠状动脉搭桥术是治疗冠脉病变的常用方法，通过在冠脉狭窄近端和远端建立一条通道，使血液绕过病变部位到达远端，进而改善心肌血供、改善心脏功能。由于冠脉搭桥手术存在着一定的风险，患者往往存在着焦虑、抑郁情绪。严重的不良情绪不仅影响患者的治疗配合度，还会导致睡眠质量下降，不利于术后的康复[1]。本研究分析了心理护理对冠脉搭桥手术患者术后情绪状态和睡眠质量的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般临床资料

本研究选取2015年2月至2016年1月92例冠脉搭桥手术患者，手术由本院同一组心胸外科医生完成。患者包括男性50例，女性42例；年龄54岁～80岁，平均年龄（64.57±9.43）岁；体重51kg～80kg，平均体重（62.55±10.31）kg；冠心病病程2年～16年，平均病程（7.58±2.14）年。所有患者均存在明确的手术指征，其中左主干病变63例、三支病变29例；伴有心功能不全25例、糖尿病12例。研究对象剔除合并精神异常、智力障碍、严重视力、听力、语言功能障碍、其他原因不能配合本研究者。

将研究对象按信封法随机分组，A组和B组各46例。采用统计学分析方法对两组患者的一般资料进行对比，发现起具有良好的可比性，在性别、年龄、体重、病程、病情等方面无显著的统计学差异（P＞0.05）。

1.2护理方法

围手术期A组患者接受常规护理干预，术前告知准备工作和注意事项，指导患者完善各项术前检查。术后采用无菌敷料覆盖伤口，定期更换敷料，以防发生感染。穿弹力袜或将下肢抬高以减轻脚踝肿胀。创造安静舒适的病房环境，避免不良声光刺激。

指导患者每日摄入合理的营养，多吃鱼类、蛋类等高蛋白食物，食用油尽量使用富含不饱和脂肪酸的玉米油、橄榄油、葵花籽油等，少吃动物油、人造奶油等饱和脂肪酸高的食物。严禁患者吸烟，最好不饮酒。

术后恢复期保证充足的休息，待病情稳定后指导患者开始在床上主动活动腕关节、踝关节，做膝关节屈伸运动。逐步开始床边活动、适当步行。根据患者的自身情况决定步行距离。在进行登梯运动时需有家属或护理人员扶持[2]。

B组患者在此基础上加强心理护理干预。在手术前向患者及其家属讲解冠脉搭桥手术的治疗机理、安全性、优越性，使患者客观了解自身病情和治疗方案，避免不必要的恐惧和焦虑。普及冠心病治疗及康复的相关知识，鼓励患者与已获得良好康复效果良好者进行交流，以提高其康复信心。认真倾听患者的倾诉，以取得其信任和配合[3]。同时争取患者家属的支持和帮助，共同帮助患者减轻或消除不良情绪。在不影响休息的前提下，采用深呼吸训练、肌肉渐进松驰法、听音乐等方法帮助患者放松[4]。

1.3评价标准

术后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价情绪状态，包括抑郁情绪、有罪感、自杀、入睡困难、睡眠不深、早醒、工作和兴趣、迟滞、激越、精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、全身症状、性症状、疑病、体重减轻、自知力等17项。采用0～4分五级评分法，HAMD评分越高，表示抑郁程度越严重。

采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价睡眠质量，包括19个自评条目和5个他评条目，涵盖睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等7项。PSQI评分越高，表示睡眠质量越差。

1.4数据分析方法

计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，录入SPSS18.0软件进行t检验分析。P值＜0.05时有显著的统计学差异。

2.结果

t检验分析发现，B组患者HAMD评分和PSQI评分均明显低于A组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。详见表1。

注：与A组对比，*表示P值＜0.05

3.讨论

近年来冠心病发病率逐年增加，治疗手段也蓬勃发展。冠脉搭桥手术是治疗冠心病心绞痛、恢复心脏血供的有效方法。但手术作为一种应激源，会使患者产生焦虑、紧张、恐惧、抑郁等负面情绪，导致交感神经兴奋性增高，进而加快心率、增强心肌收缩力、收缩外周血管、升高血压，不利于保障手术效果。同时过度不良情绪还会引起失眠等问题，不利于术后恢复。

本研究在冠状动脉搭桥术常规护理的基础上加强心理护理，通过健康知识宣教、促进患者交流、重视家庭支持、指导科学的放松法等途径帮助患者缓解不良情绪。加强心理护理干预的患者术后HAMD评分和PSQI评分均明显低于常规护理者，上述结果表明：对冠脉搭桥手术患者围手术期加强心理护理干预有助于改善术后情绪状态和睡眠质量，对其康复进程有益。

参考文献

[1]陈艳红，孙涛，李慧，等.心脏康复及社会支持与冠状动脉搭桥术后患者生活质量的相关性研究[J].实用老年医学，2016，30（4）：335～338.

[2]马跃文，刘畅，马庆平，等.心理干预结合运动训练对冠脉搭桥患者术后恢复及心功能的影响[J].中国康复医学杂志，2011，26（10）：929～934.

[3]祁润林，郝琳娟，程惠文.心理干预对缓解冠状动脉介入手术病人术前紧张情绪的作用[J].实用预防医学，2010，17（9）：1895～1896.

[4]任节，钱钧，毛建华.冠状动脉介入手术对冠心病患者心理状态影响[J].中华全科医学，2010，8（9）：1158～1159.