营养不良致全血细胞减少22例分析

营养不良致全血细胞减少22例分析

杜佩凤

杜佩凤(甘肃省康泰医院<甘肃省监狱管理局兰州医院>730046)

【中图分类号】R591【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0144-01

【关键词】营养不良贫血全血细胞减少

营养不良性贫血，以大细胞性为主，而伴有全血细胞减少的比例较大（22/76），且补充造血药物后，多于10-15天后恢复正常，与以往报道不同，本文对我院2009年1月至2011年的12月收治的营养不良致全血细胞减少的22例的临床资料进行分析，现报道如下:

1资料和方法

1.1病人资料：我院2009年1月至2011年12月以贫血收住76例患者进行分析，其中大细胞性贫血42，正常细胞性贫血20，小细胞性贫血14例，而伴有全血细胞减少的大细胞贫血22例，患者均为男性，年龄在17-67岁，平均年龄42岁，其中慢性胃炎6例，其余均无血液系统及恶性肿瘤病史。临床表现患者均有不同程度的头晕，乏力，心悸，食欲不振，无特殊临床表现，均符合营养不良贫血诊断标准。

1.2方法：实验室检查：日本SYSMEX-KX-21N分析仪，检查标本均进行质控室内，有18例骨髓涂片检查均为增生性骨髓象，其治疗方法为平衡饮食，补充维生素B12，叶酸，铁剂等，未应用其他特殊治疗措施。

2结果

2.1入院时情况，WBC（1.0～3.0）×109/L，平均2.0×109/L;Hb（30～90）g/L，平均60g/L;PLT（11～76）×109/L，平均43.5×109/L。外周血象分析红系MCV>100fl，RDW-CV升高，MCH升高或正常，MCHC正常，属于大细胞不均一性贫血，伴有WBC，PLT减少。

2.2入院10-15天后，红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板恢复情况，见附表：

RBC上升

百分比Hb上升

百分比WBC上升

百分比PLT上升

百分比

治疗10天36%35%47.2%49.8%

治疗15天66%64%94.1%96.9%

治疗效果明显，尤以白细胞，血小板，治疗10天恢复约达正常的50%，治疗15天后基本恢复正常。

3讨论

3.1病因分析：本组病例为特殊人群，经调查多为饮食单调，食物的量相对不足，或烹调方法不佳，食物的品种选择不尽合理，精神压力大影响，胃肠道消化吸收不良，部分胃肠道疾病等造成对营养物质的利用障碍等引起营养不良性贫血，况且部分患者不能及时就医，造成入院时即表现为中、重度，甚至极重度贫血时间长未就诊，而多伴有全血细胞的减少。

3.2治疗分析：该组病例来自监管场所，为集体食堂就餐，其贫血多源于营养物质摄入不足，烹调方法不当或吸收不良导致，故治疗以营养膳食，补充造血物质为主，多不需特殊治疗，大多于10-15天后基本恢复正常，尤以血小板、白细胞恢复较快，这这可能和红细胞代谢周期长，体内成熟较慢有关。甚至重度以上贫血不需输血，很快即恢复正常，不影响患者的身体康复，未发现明显的后遗症。

3.3建议：叶酸，维生素B12，铁剂是细胞DNA合成中重要的辅酶，当人体摄入不足或合成障碍时，造成一种或同时两种缺乏细胞DNA合成障碍，使骨髓内源三系细胞成熟受阻，产生质和量的异常。当缺乏到一定程度时，出现全血细胞减少。积极补充上述所需物质，血小板，白细胞，血红蛋白会很快上升，从而达到治疗目的。故应增加膳食量，改进食谱，纠正不合理膳食结构，饮食多样化，特别是应注意补充富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12等较多的食品如乳类、蛋类、鱼类、瘦肉、豆制品、大枣、动物内脏等。并尽可能多吃些绿叶类蔬菜如菠菜、芹菜、油菜及西红柿等。多用铁锅炒菜，不应煎炒时间过长。加强营养知识教育，纠正偏食及不良的生活习惯，并且经常进行心理咨询，心理疏导，减轻精神压力，出现不适症状及时就诊，并实时补充营养物质，以利患者尽早恢复，避免产生贫血所知并发症。

参考文献

[1]许文荣,王建中主编《临床血液学检验》2012年1月第五版人民卫生出版社150.

[2]张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》第二版20-30.

[3]张之南,郝玉书,赵永强等主编的《血液学》第二版2011年9月324-326.