浅析循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用李燕

浅析循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用李燕

李燕

李燕

航天中心医院100049

【摘要】目的观察循证护理模式在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用。方法100例急性心肌梗死后心律失常患者，随机分为对照组与观察组，各50例。对照组患者给予常规护理模式，观察组患者均给予循证护理模式。对比两组临床效果。结果观察组发生心律失常率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组平均住院时间、平均卧床时间、平均住院花费明显低于对照组，健康知识掌握情况及护理满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论采用循证护理模式可有提高患者临床疗效，改善预后，提高护理质量。

【关键词】循证护理；急性心肌梗死；心律失常

[Abstract]ObjectiveToobservetheapplicationofevidence-basednursingmodelinthenursingofarrhythmiaafteracutemyocardialinfarction.Methods100patientswitharrhythmiaafteracutemyocardialinfarctionwererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，50caseseach.Patientsinthecontrolgroupweregivenroutinenursingmode，whilepatientsintheobservationgroupweregivenevidence-basednursingmode.Theclinicaleffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsTheincidenceofarrhythmiaintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Theaveragehospitalizationtime，averagebedriddentimeandaveragehospitalizationexpensesoftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup，andthemasteryofhealthknowledgeandnursingsatisfactionoftheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroup，withstatisticalsignificance（P<0.05）.ConclusionEvidence-basednursingcanimprovetheclinicalefficacy，prognosisandqualityofnursing.

Evidence-basednursing；Acutemyocardialinfarction；Arrhythmia

急性心肌梗死是指患者由于情绪紧张、劳累过度等引起的冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死症状，心律失常是急性心肌梗死后较为常见的一种危急现象，严重威胁患者的生命安全[1]。近几年，急性心肌梗死后心律失常的发病率呈明显上升的趋势，在患者发生急性心肌梗死后心律失常时给予一套规范的护理，对改善患者心律失常及心功能具有积极的意义。本组研究中，通过采用循证护理的方式加强急性心肌梗死后心律失常患者的护理，观察其护理效果，旨在为临床提供参考，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择100例2016年8月～2018年1月急性心肌梗死后心律失常患者，男55例，女45例，年龄41～77岁，平均年龄（62.1±7.9）岁；全部患者均为发病48h内入院。随机分为对照组与观察组，各50例。两组患者性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者给予常规护理模式，护理内容包括病情监护、按医嘱给药、心理护理、疑问解答等。

1.2.2观察组患者均给予循证护理模式，具体方法包括：①组建循证护理小组，对小组成员进行循证护理相关培训，使小组成员熟练掌握循证护理的有效方式，指导小组成员学会使用计算机数据库系统，对心肌梗死心律失常患者病情进行数据检索，以便给予正确、有效的护理措施。②护士在常规护理的基础上，针对患者病情给予对症处理，严密监测患者者生命体征情况，待病情平稳，未见恶化的情况下，给予循证护理。a.病情观察，制定合理的、有预见性的护理方案。心律失常多发于急性心肌梗死后1～2周，发病24h内最为多见，因此应严密观察患者病情情况，当患者出现心律失常先兆时，应给予积极的对症处理。b.控制诱发因素。保持病区及病室安静，病区内禁止大声喧哗，控制每天探病时间及人数，保持病房内的相对稳定的温湿度，使患者得到充分休息，保持情绪缓解。c.心理护理。每日巡视时与患者主动沟通，了解患者心理存在的顾虑，并给予积极的解答，讲解急性心肌梗死后心律失常的常识及注意事项，使患者正确认识疾病，减少对疾病的顾虑及畏惧，从而有效地配合治疗及护理工作。d.饮食护理。优化饮食方案，可与患者进行积极的沟通，了解饮食习惯，并给予适当指导，适当食用粥、面汤等稀软、清淡的食物，食用低钠盐、低脂肪、低胆固醇饮食，提供一日饮食清单，忌饮料、酸奶类刺激性食物。e.健康指导。向患者发放宣教手册，健康教育形式可采用多样化，如与患者聊天时给予渗透性讲解，或发现患者不良生活习惯时，给予及时纠正，并指导健康的生活方式等。

1.3观察项目对比观察两组患者心律失常发生率，平均住院时间、平均卧床时间、平均医疗费用、健康知识掌握情况及护理满意度。

1.4疗效判定标准采用自制健康知识调查问卷，问卷内容包括疾病发病原因、注意事项、预防方法，饮食干预方法、生活习惯等内容，问卷满分100分，得分越高，健康知识掌握越好；自制护理满意度调查表，调查内容包括住院环境、护士工作的积极性、态度、护理预见性、是否处理、完成每日护理目标等，护理满意度问卷满分100分，得分越高，护理满意度越高。

1.5统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

经护理后，观察组患者发生心律失常5例，心律失常发生率10%，对照组发生心律失常12例，发生率24%，两组患者发生心律失常率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者平均住院时间（11.2±2.1）d、平均卧床时间（3.1±0.7）d、平均住院花费（5204.4±514.7）元、患者健康知识平均得分（90.1±5.9）分、患者对护理满意度平均评分（94.5±10.7）分。对照组平均住院时间（17.2±2.8）d、平均卧床时间（5.9±3.4）d、平均住院时间（7541.5±654.7）元、患者健康知识平均得分（74.8±5.4）分、护理满意度平均评分（74.8±8.7）分，观察组患者平均住院时间、平均卧床时间、平均住院花费明显低于对照组患者，患者健康知识掌握情况及护理满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

急性心肌梗死是临床较为常见的疾病，是指在原有冠状动脉病变的基础上，冠状动脉供血突发急剧减少或中断，引起心肌出现严重且持久的缺血症状，导致心肌坏死。心律失常是急性心肌梗死发病后的最为常见症状[2]。研究指出，急性心肌梗死发病后1h的死亡率可高达50%，而给予患者制定一整套规范、科学的护理措施可有效改善患者病情，可有效降低患者发生心律失常的几率，改善预后，提高患者生活质量[3]。

循证护理是由循证医学演化而来，是根据患者疾病的诊断、疾病本身或手术而制定出的一套规范的诊疗、护理模式，其护理活动从患者入院初期到出院，在一个规范的护理模式下给予护理干预，以提高治疗疗效，提高患者遵医行为，降低医疗费用的增长，促进护理质量的提高。应用循证护理模式，护士改变过去盲目、机械的护理方法，根据自身专业知识、临床经验，结合数据库相关文献总结出的经验，给予患者有计划、有规范且有针对性的护理方案，将传统的被动式护理服务转化为主动的护理服务，体现了以患者为中心的护理理念，在给予针对性护理服务的同时，提高了患者的满意度及护理质量。

本组研究中，通过采用循证护理的方式加强对患者的护理干预，观察组患者心律失常发生率明显低于对照组患者，且患者平均住院时间、平均卧床时间较对照组有明显缩短，表明运用循证护理模式可有效提高患者的临床疗效，观察组患者的住院花费明显少于对照组患者，表明循证护理模式明显减轻患者负担。除此之外，患者护理满意度及健康知识掌握情况明显优于对照组患者，这对于提高患者护理依从性，从而促进病情早日康复具有重要的意义。

总之，采用循证护理模式可有提高患者临床疗效，改善预后，提高护理质量。

参考文献：

[1]孙茂莲.循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用研究.齐鲁护理杂志，2006，12（3）：197-198.

[2]戴琳峰，杨晖，何蓓芳.急性心肌梗死后心律失常的发生时间及护理.中华护理杂志，2003，38（10）：795-796.

[3]罗淑霞.预见性护理对急性心肌梗死并发心律失常的影响.齐鲁护理杂志，2011，17（3）：63-64.