左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的疗效

左卡尼汀配合透析治疗尿毒症患者的疗效

徐欣

（四川省乐山市市中区老年病专科医院肾病内科四川乐山614000）

【摘要】目的：探讨左卡尼丁配合透析对于尿毒症患者的临床治疗效果。方法：对照组患者进行血液透析治疗，观察组患者采用透析加左卡尼汀治疗，观察两组患者贫血相关指标，包括治疗前后患者的血液血红蛋白含量（Hb）与红细胞比容（Hct），观察两组患者治疗前后血清营养学指标，包括患者的血清总蛋白、前白蛋白和转铁蛋白含量，对患者治疗前后以及两组患者之间的治疗效果进行对比分析。结果：治疗前后两组患者贫血相关指标和血清营养学指标变化显著，观察组与治疗前相比较，Hb、Hct升高明显，P＜0.05，与对照组相比较，观察组Hb、Hct升高较显著，P＜0.05，具有统计学意义；观察组患者治疗后血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白与治疗前比较和治疗后的对照组相比较P＜0.05，具有统计学意义。结论：左卡尼汀配合血液透析治疗尿毒症,可以改善患者的贫血与营养状况，治疗效果较好，值得临床推广应用。

【关键词】左卡尼汀；透析；尿毒症

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）26-0021-02

【Abstract】ObjectiveExploretheclinicalefficacyoflevocarnitinecombinedwithdialysisinpatientswithuremia.MethodsThepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithhemodialysis.Thepatientsintheobservationgroupweretreatedwithdialysispluslevocarnitine,observedtheanemiarelatedindexesandserumnutritionindexes.ResultsComparedwiththecontrolgroup,thelevelsofHbandHctintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).ThelevelsofHbandHctintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup,P<0.05,statisticallysignificant;observationgroupofpatientsaftertreatmentserumtotalprotein,albumin,prealbumin,transferrincomparedwithbeforetreatmentandaftertreatmentcomparedtothecontrolgroupP<0.05,statisticallysignificant.ConclusionLevocarnitinecombinedwithhemodialysistreatmentofuremia,canimprovethepatient'sanemiaandnutritionalstatus,treatmentisbetter,worthyofclinicalapplication.

尿毒症是由于各种肾脏疾病导致的慢性肾功能不全的终末阶段，患者由于肾脏功能的衰退而出现相关症状和代谢紊乱，是各种肾脏疾病末期共同的一个临床综合征，对患者造成较严重的影响[1]，对于尿毒症的治疗主要是采用血液透析的方法纠正水电解质和酸碱代谢的平衡，但是透析治疗容易产生多种副作用，可以导致出现贫血、营养不良，左卡尼汀又称为肉毒碱，是一种天然存在的特殊氨基酸，可以促进体内脂质的代谢[2]，长期的血液透析可以使患者缺乏左卡尼汀，加重了患者营养不良和贫血的症状，透析患者补充左卡尼汀会改善相关症状，为了探讨左卡尼汀配合透析对于尿毒症患者的临床治疗效果，本项研究选择38例尿毒症患者作为研究对象，观察分析左卡尼汀配合透析对尿毒症患者的治疗效果，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年7月-2015年7月期间收治的尿毒症患者38例作为研究对象，其中男性25例，女性13例，年龄20～68岁，患者原发疾病情况：慢性肾炎27例，糖尿病肾病6例，原发性高血压5例，患者随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组各19例，患者均排除其他内科的严重疾病，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上不存在明显的差异（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2方法

对照组患者进行血液透析治疗，观察组患者采用透析加左卡尼汀治疗，患者均进行碳酸氢盐血液透析，血流速率为200～250ml/min，透析液流速500ml/min，应用肝素或者低分子肝素抗凝血，观察组患者在血液透析结束之前将左卡尼汀1g与生理盐水20ml通过静脉内瘘端输入，两组患者均进行为期6个月的治疗。

1.3观察指标

观察两组患者贫血相关指标，包括治疗前后患者的血液血红蛋白含量（Hb）与红细胞比容（Hct），观察两组患者治疗前后血清营养学指标，包括患者的血清总蛋白、前白蛋白和转铁蛋白含量，对患者治疗前后以及两组患者之间的治疗效果进行对比分析。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x-±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者贫血相关指标治疗结果对比

两组患者在经过治疗后，血液中血红蛋白与红细胞比容均显着增高，其中观察组与治疗前相比较，Hb、Hct升高明显，经统计学处理，P＜0.05，具有统计学意义，与对照组患者相比较，观察组患者Hb、Hct升高较显著，经统计学处理，P＜0.05，具有统计学意义。结果见表1。

表1两组患者贫血相关指标治疗结果对比（x-±s，d）

3.讨论

血液透析是治疗是一种常用的肾脏代替治疗方法，临床上用肾脏功能衰竭等疾病的治疗，可以纠正患者水液代谢失衡和酸碱度失衡，对于改善患者病情具有重要的作用，但是血液透析也有较多的不良反应，包括透析过程中的急性并发症和远期并发症，急性并发症多发病较急，与透析的操作和患者心血管功能等方面有关，慢性并发症常见的是贫血、营养不良、钙磷代谢紊乱等疾病[3]。血清总蛋白检测可以较好的反映患者的营养状况和肝脏功能，在血液透析过程中，一些小分子的蛋白质会透过透析膜透出体外，此外，尿毒症患者还由于精神因素、服用药物、感染、代谢异常等导致营养物质摄入的减少均可以导致或者加重营养不良的症状，白蛋白和前白蛋白主要肝细胞产生，转铁蛋白则是一种β球蛋白，负责转运体内红细胞降解所释放出的铁，可以以复合物的形式将铁转运至骨髓中供红细胞生成利用，检测白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白的含量有助于对贫血和营养不良疾情况作出判断，左卡尼汀是体内重要的营养物质，可以促进脂肪的代谢，左卡尼汀对于贫血的作用效果可能与其对红细胞的作用有关[4]，可以降低红细胞脆性，增强红细胞应激性，稳定红细胞膜，从而使红细胞寿命延长，左卡尼汀还可以促进体内脂肪酸氧化供能，抗氧自由基以降低其对于红细胞的损伤，左卡尼汀缺乏可以导致患者出现营养不良等疾病，研究显示，补充左卡尼汀可以促进患者能量代谢，改善营养状况。透析患者的贫血与肾脏促红细胞生成素减少有关[5]，透析还可导致左卡尼汀缺乏，有研究证明补充左卡尼汀可以有效的改善患者的贫血和营养不良，为了探讨左卡尼丁配合透析对于尿毒症患者的临床治疗效果，本项研究选择38例尿毒症透析患者作为研究对象，应用左卡尼汀配合透析治疗，观察治疗效果，结果发现患者经过治疗后贫血和营养状况得到改善，与单进行透析的患者相比，具有统计学意义，由研究结果可以看出，左卡尼汀配合透析方法治疗尿毒症，可以有效地改善患者贫血和营养不良状况，值得临床上进行应用和推广。

【参考文献】

[1]关怀,席春生,刘飞等.终末期肾脏病患者透析治疗并发症分析及对策[J].中外女性健康（下半月）,2014,(11):198-198.

[2]韩颖敏.左卡尼汀对维持性透析老年患者炎症因子及心脏生物标记物的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(6):1442-1444.

[3]杨世霞,徐进,李建省等.左卡尼汀联合重组人促红细胞生长素及铁剂治疗血液透析并发症的疗效观察[J].中国临床药理学杂志,2013,29(4):254-256.

[4]杨贤,梁培,王娟等.左卡尼汀在维持性血液透析中的应用进展[J].中国临床药理学杂志,2013,29(5):383-385.

[5]赵璐杰,李超林,邱君等.左卡尼汀联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变的临床疗效观察[J].中国血液净化，2013,12(7):371-374.