两种方法测定洗涤红细胞回收率结果比较

两种方法测定洗涤红细胞回收率结果比较

冀慧李静陈保民

冀慧李静陈保民（安阳市中心血站河南安阳455000）

【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)23-0010-02

【摘要】目的比较二种比重测定方法计算洗涤红细胞回收率。方法随机抽取去白悬浮红细胞采用手工方式制备洗涤红细胞，按固定比重数值法计算红细胞回收率，再按实测比重数值法计算红细胞回收率，二者进行比较。结果固定比重平均数值为1.080，实测每份样品比重平均数值为1.124，二者存在较大差异；按固定比重数值法计算回收率与实测比重数值法计算回收率存在显著差异（P＜0.01），具有统计学意义。结论实测比重数值法可明显消除因个体差异和制备差异带来的计量误差，计算出的红细胞回收率更能真实体现产品的洗涤效果和质量状况；同时也可作为分析成分制备工作人员制备手法是否合熟练，洗涤效果及产品质量是否达标的一种评价方法。

【关键词】洗涤红细胞比重红细胞回收率质控指标

洗涤红细胞是指去除几乎全部血浆和大部白细胞的富含红细胞的一种血液成分制品。主要采用物理方式在无菌条件下将保存期内全血、浓缩红细胞、悬浮红细胞等制品用大量静脉注射用生理盐水洗涤，去除绝大部分非红细胞成分，并将红细胞悬浮在生理盐水中所制成的红细胞成分血。洗涤红细胞可以较彻底地去除血浆和大部分白细胞，从而使得输血反应显著降低。血浆蛋白过敏、新生儿溶血病、预防非溶血性发热反应和缺乏同型血时进行不同型红细胞相容性输血时均需输注洗涤红细胞，因此目前在临床上应用仍较为广泛。成分制备工作人员在制备洗涤红细胞的过程中需要反复多次清洗，必然要损耗一部分红细胞。在日常工作中时常会出现工作人员为了尽可能地去除血浆和白细胞而损耗过多的红细胞，造成红细胞回收率偏低，影响洗涤红细胞的临床输注效果。红细胞回收率作为洗涤红细胞产品质量监控的一项重要指标，目前国家对该项目制定的质量要求为≥70%[1]。在实际工作中，按固定浓缩红细胞比重为1.080[2]计算回收率的得率往往出现超过100%的现象，因此，我们在测定回收率时，实际测定了每份样本的比重并根据所测的比重数值计算出回收率效果满意，现将具体结果报告如下。

1材料与方法

1.1标本留样随机抽取保存期在20天内的去白悬浮红细胞制品32例，采用手工制备方式，在无菌条件下将去白悬浮红细胞用0.9%生理盐水洗涤3遍制备洗涤红细胞，制备过程按《中国输血技术操作规程》要求。将洗涤前后的浓缩红细胞分别称重后各留取一份标本，洗涤前的浓缩红细胞标本为洗涤前的待测标本，洗涤后的浓缩红细胞作为洗涤后的待测标本。

1.2试剂与设备溶血剂（希森美康生物科技有限公司，批号：）稀释液（希森美康生物科技有限公司，批号：）；TMP-500型上皿式电子天平（长沙湘仪天平仪器厂）；KX-21型血球计数仪（Sysmex）。

1.3方法

1.3.1比重检测方法实测比重数值法如下：标记两个空管，分别称出空管重量W前1、W后1；将洗涤前后的待测标本分别混匀后用移液管准确移取1ml分别加入试管中称重W前2、W后2，用W前2－W前1、W后2－W后1，得出1ml洗涤前及洗涤后的重量W前、W后，用比重公式：比重=W/V，计算出洗涤前及洗涤后的实测比重数值[3]。

1.3.2容量计算方法根据容量公式：血容量=（血袋重量－空袋重量）&pide;比重，计算出洗涤前与洗涤后血容量[4]。按实测比重数值法进行容量计算时，洗涤前、后的浓缩红细胞比重按实测比重数值进行计算；按固定比重数值法进行容量计算时，洗涤前、后的浓缩红细胞比重按1.080进行计算。

1.3.3血红蛋白测定方法将留取的洗涤前、后的待测标本充分混匀后用KX-21血球计数仪分别检测洗涤前与洗涤后的血红蛋白含量，检测过程均严格按照《中国输血技术操作规程》要求操作。

1.4回收率计算方法根据容量计算出洗涤前、后血红蛋白的总量，再计算出血红蛋白的回收率，表示红细胞回收率。

2结果

固定比重数值法与实测比重数值法的结果比较；固定数值法与实测法计算红细胞回收率的结果比较。

3讨论

3.1实测法测定的洗前比重平均值为1.158，与固定比重平均值1.080存在差异。洗前比重为直接由去白悬浮红细胞制成的浓缩红细胞比重，二者之间的差异说明了制备前每袋血之间比重的差异，如用固定比重值进行洗前容量计算则可将血袋之间的比重差异带入计算结果中；实测的洗前比重最大值为1.292，洗前比重最小值为0.977，如用实测后的洗前比重平均值1.158来代替固定比重值1.080，也无法消除血袋之间的比重差异，因此我们认为只有对每袋血进行独立的洗前比重测定才可消除上述差异带来的计算误差。

3.2实测法测定的洗后比重平均值为1.089，与固定比重平均值1.080差别很小，但我们也不主张用洗后测定的比重平均值来计算洗后容量，因为表1中显示实测的洗后比重最大值为1.240，洗后比重最小值为0.906，虽然三洗后未加盐水之前的浓缩红细胞比重均值与固定比重平均值差别不大，但每袋之间比重差异较大，这种差异不仅和献血者本身比重差异有关，而且很大程度上与洗涤红细胞制备工艺以及制备者制备技术有关，因此我们主张对洗后的每一样本也需进行独立的比重测定。

3.3按固定比重计算的回收率超过100%的16例，70%以下仅1例；实际测量比重后计算的回收率无一例超过100%，70%以下的5例。可以看出实际测量洗前及洗后样品比重计算的红细胞回收率更能真实体现产品的洗涤效果和质量状况。

3.4我们在日常质控抽检工作中发现可通过分析实测的比重数值来判断洗涤红细胞出现不合格项目的大致原因：当红细胞回收率偏低时可观察实测的洗前、洗后比重差别，如洗前、洗后比重差别大，则应主要考虑是否与洗涤过程中损耗过多红细胞有关。当洗涤红细胞制品总容量偏低时，也可通过观察实测的洗前、洗后比重差别进行大致判断，如洗前、洗后比重差别不大，则应主要考虑是否与最后一遍加盐水量不足有关；如洗前、洗后比重差别大，则应主要考虑是否与损耗过多红细胞有关。通过我们对比重数值进行分析，多次协助成分制备人员查找洗涤红细胞不合格项目的原因，使制备人员在制备洗涤红细胞的过程中做到有的放矢，不断提高自身技术操作水平，避免不合格品的产生。

参考文献

[1]中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局.GB18469—2001全血及成分血质量要求.北京：中国标准出版社，2001.

[2]蒋心赋.血液成分质控检测方法.血站标准化管理，《血站标准化管理》编辑部，1995，316—317.

[3]邱艳，张评，赵海燕.全血成分血质量要求与血液标准化，中国标准出版社，2003，68—69.

[4]中华人民共和国卫生部.中国输血技术操作规程.天津：天津科学技术出版社，1997，34—41.