压疮的预防护理及管理

压疮的预防护理及管理

戚婧怡孙琦

青岛西海岸新区中心医院心内科266555

【摘要】目前我国老年人所占的比例越来越大，与此同时，老年病患者的人数也越来越多，其中以慢性病的患病者比率最多。在患者卧床期间，常会出现很多并发症状，最为常见的是压疮。压疮是人体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死。它是临床常见的并发症之一，且很容易引起感染，一旦恶化会给病人带来极大的痛苦，降低患者的生活质量，甚至发生败血症而导致死亡，故是护理工作需攻克的“顽症”，必须加强护理，重在预防。

【关键词】老年人；护理水平；长期卧床患者

1.压疮发生的危险因素

压疮的发生是由于身体组织受压过久、皮肤经常受潮湿、摩擦等物理刺激，加之全身营养不良等因素作用的结果[1]。压疮的发生原因归纳为3种：（1）力学因素即压力、剪切力、摩擦力；（2）理化因素即潮湿、温度；（3）内在因素：包括年龄、体型、贫血、营养、活动能力、神经系统功能、感染、吸烟等，这些都是压疮的危险因素。

2.压疮的易发部位

压疮好发于受压且缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。压疮发生的部位与卧位有着密切的关系。

仰卧位：发生于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部。

侧卧位：发生于耳郭、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝关节内外侧及内外踝处。

俯卧处：发生于面颊、耳郭、肩峰、女性的乳房、肋缘突出处、男性的生殖器、髂前上棘、膝部、足尖部等处。

坐轮椅：手、腕部、肘部、肩胛骨、坐骨结节、脚后跟等处。

3.压疮预防措施

通过科学的护理，绝大多数压疮是可以预防的。易发生压疮的患者，应定时观察受压部位的皮肤情况，并同时采取预防措施。预防压疮的关键在于消除发生的诱因。因此，要求护士在工作中做到七勤：即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤换衣裤、勤整理、勤交代。交接班时，严格细致地交接患者局部皮肤受压情况及护理措施执行情况。

（1）加强压疮的管理：为了科学的实施压疮的护理管理，在压疮危险因素评估的基础上结合临床实际，设计压疮监控记录单，建立责任护士、护士长、护理部主任临床三级监控网络。针对预防压疮护理中存在的主要问题，实施入院评估常规化、难免压疮发生患者报告制度化、管理小组预防指导具体化及管理指标客观化等“四化”措施，进一步加强了预防压疮的重要环节管理，有效地预防患者住院期间压疮的发生。

（2）减轻局部压力：间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，至少每2h翻身1次，必要时每半个小时翻身1次。搬移患者时，应抬高后移动，也可拉动床单协助患者的床上移动,翻身或移动时避免拖、拉、扯、拽、推等，对长期使用座椅的患者，每20～30min移动一次受压部位，并注意患者足的放置，使用踝和足跟保护垫。患者平卧位时，床头抬高30°（不要超过30°）或左右侧卧位30°交替，侧卧时背上垫一软枕，使患者始终避开自身骨突起部位，较好地分散了压力。

（3）正确的按摩：对受压部位及骨隆突处进行按摩可促进血液循环，但按摩法只适用于皮肤无发红、溃烂的部位。应用盐酸山莨菪碱稀释溶液按摩受压部位，预防敏感性皮肤压疮，均取得了满意的效果。

（4）保护骨隆突处和支持身体空隙处。将患者体位安置妥当后，可在身体空隙处垫海绵或一些经特殊设计的垫褥，如交替充气式床垫、水褥、明胶床垫和羊皮垫等，使体重的面积加大且受力均匀，从而降低在隆突部位皮肤上所受的压力。将棉褥或软枕铺在床垫上流出的空隙处，使易受压处悬空，有利于减轻对骨隆突处的压力。

（5）正确使用石膏、绷带及夹板固定。衬垫应平整、松软适度，尤其要注意骨隆突部衬垫，仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况，认真听取患者反应，如发现石膏绷紧或凹凸不平，应立即通知医生，及时修正。

（6）避免力学因素的综合作用。患者取半卧位时，床头抬高不超过45°，支起膝下支架，避免患者滑向床尾以减轻剪切力和摩擦力。

（7）保持皮肤的清洁干燥，高热患者出汗后及时擦干，并更换衣裤和床单；大小便失禁的患者及时用清水清洗会阴和臀部，并更换尿垫和床单，保持床单和被褥清洁、干燥、平整。局部皮肤可涂擦润滑剂以保护湿润皮肤，如有皮肤破溃者暂停止使用，每2h观察一次皮肤受压情况并翻身,每天用盐水棉球或温水清洗患者臀部、内外踝和骨突出易好发压疮部位。严禁让患者直接卧于橡胶单或塑料布上。

（8）改善机体营养状况供给患者合理的营养和水分，给予患者高蛋白、高维生素的饮食，补充矿物质，增加机体的抗病能力和组织的修复能力。水肿患者应严格限制水和盐的摄入，脱水患者应及时补充水和电解质。

（9）鼓励和协助患者增加活动量

尽可能避免使用约束带和镇静剂，在患者病情许可的情况下，协助患者进行关节活动的练习，维持关节的活动和肌肉的张力。鼓励患者尽早离床活动，促进静脉回流，起到预防压疮的作用。

（10）增加患者及家属有关的健康知识

通过健康教育使患者及家属了解各项预防措施的重要意义，学会自行检查易发生压疮部位的皮肤状况，并能做出判断。学会利用简便可行的方法，如枕头、软枕等减轻皮肤受压，并能够按计划进行身体活动。

4心理护理

护理人员应充分估计和细致观察患者心理反应，采取反复耐心与患者交谈的方式，及时掌握患者心理活动，针对不同类型、性格、疾病的患者，采取不同的方法，做好疏导工作，在精神上给予患者支持及鼓励，消除患者的心理障碍，使其树立战胜疾病的信心。

5.各医院对压疮的关注程度存在差异

经过一定时期的发展，各类医院对于住院期间的患者发生的压疮已经有了相应的关注，但是，通过深入沟通访谈我们发现，各级医院的关注程度有着很大的差异。压疮是备受关注的常见并发症，并且，已经有很多医院制定和践行了良好的处理措施，比如制定常规护理流程，建立有序的工作制度，把该病纳入医院不良事件管理等，通过这些很大程度的为患者减轻了病痛带来的痛苦。不同的医院采取的措施各有差异，具体体现在以下方面：1有的医院建立了压疮风险评估与报告制度，规范了难免性压疮和压疮的上报流程。并且制定了压疮的诊疗以及护理规范”；在访谈中，管理人员指出“压疮如果是院内发生的，就定为不良事件，按照流程来上报、分析和讨论”；另外如医院护理部牵头建立压疮的管理组织，制定压疮管理的实施方案。调查结果表明，各类医院对卧床患者中比较常见的压疮已经引起了越来越多的重视和关注。由于该病情的发生风险极高，且病情的发展和护理质量的好坏有着必然的直接关系，目前多数医院已经形成了完善的管理体系，并积极采用了品管圈

6.总结

压疮不仅增加患者痛苦，增加医疗费用和住院时间，若继发感染可能产生全身症状而危及生命。降低压疮发生率重在预防，因此要加强压疮的预防及护理，有利于提高患者的生活质量。根据压疮的状况选择合适的护理方案，有助于压疮护理工作的顺利实现。

【参考文献】

[1]张世民.压疮研究新进展.国外医学护理学分册，1995,14(5):193-195

[2]甘兰君.护理学基础.北京：人民卫生出版社，1986

[3]王彩凤，巫向前.压疮形成的机制研究进展[J].护理学杂志，2007，22