支成荣
六盘水盘县第二人民医院（贵州六盘水553500)
［中图分类号］R969［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)10－105-02
在医疗活动中，药物的应用主要是药学者，尽管药师在医疗活动中没有处方权。但正确的用药与医师同等重要，尤其在临床药学不断发展的今天，药师对病人的作用也将越来越大，在贯彻处方用药的过程中应受到用药伦理的支配，并且会直接影响着医生与病人。
就近年来临床用药常出现的问题作近一步分析：20世纪是药物发展最快的一个世纪，磺胺药、青霉素、胰岛素、各种维生素、激素、喹诺酮等的相继发现与使用，使人类的健康问题和生命质量得到了大大的提高，特别是青霉素类和喹诺酮类的使用，对各种细菌的感染和慢性疾病的控制也是前所未有的。但是随着药品种类的增加、药品品种的繁多、品名的繁杂使不合理用药和乱用药也得以产生；如：精神依赖性、身理依赖性、停药反应、后遗症等大量的药源性疾病也随之而来，而且已成为一种新的流行疾病。
据20世纪80年代末统计，在我国每年药物不良反应的人数是250万，其中严重不良反应者为50万；1970年WHO统计数字显示，全球有1/3的病人不是死于疾病，而是死于不合理用药和乱用药。还有，药物滥用特别是抗生素类的滥用已导致了严重的生态问题，有专家指出：“滥用抗生素已在世界范围内构成一种致命威胁，如果这种趋势不加以制止，我们不久就会面临一代不死致病细菌“。作为药学者都应该知道，抗生素在杀死敏感致病菌的同时，那些不敏感的菌株则会借此大量的繁殖起来，也就是我们常说的二次感染。
比如：1.青霉素原可以杀死一切金黄色葡萄球菌，由于耐金黄色葡萄球菌的产生，现在只有10%的金黄色葡萄球菌被杀死。
2.氨苄青霉素在治疗泌尿道感染的效率在5年内可以由90%下降到50%。
3.目前一些国家在媒体上所宣传的“超级细菌”，一旦被感染后现在的抗生素是很难对其产生杀害作用的，对人的生命已产生严重后果。
4．喹诺酮类18岁以下的未发育成熟的人是不能应用的，因为长期或大量使用他会影响骨骼的生长发育。
5.四环素类儿童应用了会导致牙齿着色成年后形成“氟斑牙”等等。这些菌群生态被破坏和药物的乱用将对人类健康产生新的威胁。
据资料初步分析滥用药物的表现与原理主要有以下几种：
1.技术性原因
医生没有对症下药，特别是一些乡村，由于经济状况原因，缺乏技术性诊断，只凭体温计、听诊器、血压器不明用药指证，估计用药和习惯性用药；药物剂量过大或过小，由于药品名称的繁杂，重复用药和过多的联合用药。
2.病人心里原因
病人有病乱吃药，无依无据听广告吃药，专吃进口药、高价药品，吃越贵的药品就越好的坏观念。
3.社会原因
由于药品管理制度的不够完善，导致某些药品广告虚假失实，病人不凭医生处方就可以到药店买到处方药；一些药厂为了追求暴利生产劣药假药；一些药品检验机构为了追求金钱乱验药品乱发合格证。
参考文献
［1］李朝辉中国卫生产业2012.7
［2］殷磊.老年护理学［M］.北京:人民卫生出版社，2005：9.
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