李兴华
（昆明市精神病院650101）
【关键词】荨麻疹；精神分裂症；不良反应
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）12-0113-01
1病例
患者，男，28岁，主因凭空闻语，眠差，行为异常3年，再发2周由家属送入院，患者于3年前无明显诱因出现精神行为异常，主要表现为夜难入眠，坐立不安，爬起爬落，无故自言自语，有时对空漫骂“：杂种，为什么要整我，我给你杀掉…”凭空听到有人和他讲话。声音有男有女，有时是熟悉的，有时是陌生的，睡觉也能听的到，声音有时在议论他，甚至命令他做事，无法摆脱，认为有人要将他害死，上街时有人跟踪他，四处乱跑，大喊大叫，近两周来患者病情加重，表现为夜难入眠，到处乱跑，不知归家，凭空听到有人在议论他的事情，甚至命令他将家中的物品砸坏，于是就将门砍烂，玻璃毁坏，认为村民要害他，要将他打死，于是随时拿着木棒防身，患者至发病以来，睡眠差，饮食一般，大小便正常。体格检查：未发现明显的阳性体征。精神检查：意识清晰，接触被动多问少答，定向力完整，注意力涣散，查出明显的评论性及命令性幻听，查有被害妄想，情感平淡，反应欠协调，意志缺乏，无自知力。初步诊断：偏执型精神分裂症。
2治疗
入院后予以阿立哌唑口腔崩解片（商品名：博思清）治疗10mg每日。入院第2天出现丘疹，第3天查房可见手臂、躯干、小腿出现隆起红色风团，不能排除过敏的可能，具体过敏物质待排，停止服用抗精神病药物，对症给予扑尔敏12mg每天，皮炎平软膏外用，严格观察病情变化。第5天皮疹消失，再用阿立哌唑口腔崩解片治疗是皮疹再次发生，停用阿立哌唑后仍用抗过敏的药物如扑尔敏、维生素C葡萄糖酸钙至次日，皮疹消失。改用利培酮分散片2mg每日起至4mg每日，治疗三个月后好转出院。
3讨论
阿立哌唑口腔崩解片（博思清）是一种新型的非典型抗精神病药物，阿立哌唑与D2、D3、5-HT1A、5-HT2A受体具有较高的亲和力，是通过对D2和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗作用来产生作用的。能有效改善患者的阳性症状、阴性症状和认知功能，不良反应少而轻微，主要包括头痛、激越、焦虑、失眠等，依从性较好，服用阿立哌唑出现的荨麻疹的副作用在临床少见，应引起重视。
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网 琼ICP备2021005105号
