优质护理配合腹腔镜胆囊手术治疗的临床效果观察

优质护理配合腹腔镜胆囊手术治疗的临床效果观察

张琼

张琼(安徽省第二人民医院临淮路院区外科230000)

【摘要】目的探讨优质护理配合腹腔镜胆囊手术治疗的应用价值。方法选择2012年2月—2013年8月我院收治的108例胆囊疾病病人，随机分成研究组（54例）与对照组（54例），研究组实施优质护理，对照组实施常规护理。比较两组的护理治疗效果。结果与对照组比较，研究组病人的排气与首次下地更早、住院时间也更短（P＜0.05）。结论优质护理配合腹腔镜胆囊手术治疗的应用价值较高，值得临床推广与应用。

【关键词】优质护理腹腔镜胆囊切除术疗效观察

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）32-0237-02

在腹腔镜下行胆囊切除术是目前治疗胆囊疾病的重要方法，由于此方法具有创伤小、康复快以及并发症比较少等优点普遍受到了患者的青睐。为了进一步探讨优质护理配合腹腔镜胆囊手术治疗的应用价值，笔者选择2012年2月—2013年8月我院收治的54例胆囊疾病病人实施优质护理，取得了不错的效果。现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组资料为2012年2月—2013年8月我院收治的108例胆囊疾病病人，其中男60例，女48例；患者最小年龄是23岁，最大年龄是58岁；急性炎症60例，结石28例，息肉20例。

1.2方法

将本组病人随机分成研究组（54例）与对照组（54例），研究组实施优质护理，对照组实施常规护理。比较两组的护理治疗效果。

1.3优质护理措施

1.3.1树立优质护理理念

护理人员以患者为中心，树立优质护理理念，创新护理工作模式，通过宣讲与沟通，让病人真正了解到优质护理服务的特点，让患者感受到贴心的、满意的护理服务。

1.3.2心理护理

心理护理是优质护理的重要一个环节。护理人员在术前就要把腹腔镜胆囊切除手术的知识介绍给病人，让病人注意此项手术的一些注意事项；也要详细介绍此项手术的术后效果，让病人及其亲属能够详细知晓此手术的优势，进而消除病人心理恐惧感[1]。

1.3.3基础护理

护理人员要在术前给病人做好脐部清洁工作，叮嘱病人术前应该禁食12h以及禁饮6h，不需要置尿管与胃管。在术后，护理人员应该常规给予认真准备好氧气与吸痰的装置，让病人去枕呈平卧位，病人头部要偏向某一侧，以防止病人呕吐物进入呼吸道，从而引起病人窒息的发生。术后6h，护理人员则要积极鼓励病人开始下床活动，这样能够减少病人的肺部感染以及其他并发症之发生，也可以较好地促进病人胃肠道功能得到较快地恢复[2]。

1.3.4腹部切口的观察与引流护理

护理人员要让病人的切口保持清洁与干燥。一般是在术后每日给患者检查1次，发现问题应该及时给予调整。每日要及时更换引流装置，并妥善保管好、固定好引流袋以及保持引流管的畅通。发现其他不良情况应该及时告知医生，并配合医生给予妥善处理。

1.3.5术后并发症的观察与护理

护理人员可以通过分散病人注意力之方法来帮助病人减轻术后疼痛，而对于一些对疼痛非常敏感的病人，则可按照医生的医嘱给病人使用镇痛剂。还要密切监视术后出血、感染、胆道损伤与胆漏等并发症[3]，如果出现了术后并发症则要及时报告医生给予处理。

1.3.6饮食与出院指导

护理人员要给患者做好饮食指导，指导病人多吃些低脂肪与低胆固醇等食物。要忌动物肝与肾、油炸食物；也要禁烟与禁酒。护理人员也要给病人加强出院指导，病人出院1周以后可以建议病人适当从事一点轻的体力活动；出院1个月以后则可以参加一些正常的体力活动。

1.4统计学处理

本研究所得到的资料采用SPSS18.0软件处理，并进行t检验或卡方检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2结果

与对照组比较，研究组病人的排气与首次下地更早、住院时间也更短（P＜0.05），见表1。

表1两组各指标时间的比较

3讨论

在临床上无论手术大小都会给病人带去一些应激反应，然而这些应激反应程度会随病人不同而存在差异，当然病人实施腹腔镜胆囊切除术也会受到应激反应。实施此项手术的病人一般需要实施气腹，这样会给病人的心及肺功能受到损伤、也会引起病人血液循环不正常[4]。所以，要加强此类病人住院治疗期间之护理。

一般来说，常规性护理方法是按照医嘱来开展护理工作的，然而护理目标并不够明确，同时病人也享受不到全方位、贴心的护理服务。优质护理是近几年来新兴而起的一种护理模式，它是贯穿在整个治疗过程中。病人一进入医院，护理人员就给病人开始执行优质护理模式，直到病人出院结束。这种护理模式的护理目标是要病人能够享受到最优质的、人性化的护理服务，从而提高病人临床治疗效果[5]。在病人治疗期间，护理人员要基于多个护理角度来开展护理工作，让病人以最好的身心状态来接受手术治疗。在术后有关护理人员要给予病人严密监护认真开展护理工作，努力促进病人尽快康复。

本研究结果表明，与对照组比较，研究组病人的排气与首次下地更早、住院时间也更短（P＜0.05）。提示优质护理优质配合腹腔镜胆囊手术治疗的应用价值较高，缩短了病人的住院天数，提升了护理服务质量，收到了较好的经济效益及社会效益，值得临床推广与应用。

参考文献

[1]常彦青,党敏茹,赵雯,等.腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理体会[J].陕西医学杂志,2009,38(10):1433-1434.

[2]田晓莉,罗艳平.优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].中外健康文摘,2012,9(27):387.

[3]王红梅.腹腔镜胆囊切除术围术期护理体会[J].中外医疗,2011,30(27):157-158.

[4]朱莉，秦海鸥，孙晓燕，等.达芬奇机器人辅助下胆囊切除术围手术期的护理[J].江苏医药，2011，37(5):611-612.

[5]李燕莉.探讨护理干预对降低腹腔镜胆囊切除术患者负性心理的影响[J].护士进修杂志，2010，25(18):1709-1711.