磁共振扩散加权成像对脑肿瘤与肿瘤样变的鉴别价值

磁共振扩散加权成像对脑肿瘤与肿瘤样变的鉴别价值

欧阳光

欧阳光（湖南省永州职业技术学院医学影像和医学技术系湖南永州425006）

【摘要】目的探讨磁共振扩散加权成像对脑肿瘤与肿瘤样变的鉴别价值。方法将我院从2010年2月～2012年2月所收治的脑肿瘤和脑肿瘤样变患者68例（经手术病理证实），随机将其分为观察组和对照组各34例，其中观察组使用DWI进行鉴别诊断，对照组使用MRI进行鉴别诊断，对两组鉴别方法对脑肿瘤与肿瘤样变的鉴别进行分析对比。结果观察组34例患者经过手术病理证实，使用DWI进行鉴别时，总确诊率为94.1%，对照组34例患者经过手术病理证实，使用MRI进行鉴别时，总确诊率为70.6%，两组鉴别方法比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论使用磁共振扩散加权成像对脑肿瘤与肿瘤样变具有较高的正确诊断率，能够有效的对脑肿瘤与肿瘤样变作出正确的鉴别诊断。

【关键词】肿瘤脑肿瘤磁共振扩散加权成像鉴别价值

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）22-0100-02

脑肿瘤又为颅内肿瘤，它是神经系统常见的疾病之一，该肿瘤对人类神经系统的功能具有很大的危害性，对该肿瘤的诊断和确诊是为关键；磁共振扩散加权成像是一种有助于鉴别脑脓肿与坏死以及囊变脑肿瘤的一种检测方法，它能够准确的将脑脓肿与坏死以及囊变肿瘤的参数有效的做出判断[1]；而本文就磁共振扩散加权成像对脑肿瘤与肿瘤样变的鉴别作出了相关的探讨与观察，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院从2010年2月～2012年2月所收治的脑肿瘤和脑肿瘤样变患者68例（经手术病理证实），男有39例，年龄为18～79岁，平均年龄为48.5岁，女有29例，年龄为20～75岁，平均年龄为47.5岁，在68例患者中，其中脑脓肿有43例，胶质瘤有16例，转移瘤有9例，其中原发病变肺癌有5例，结肠癌有1例；随机将其分为观察组和对照组各34例，其中观察组使用磁共振扩散加权成像（DWI）进行鉴别诊断，对照组使用常规核磁共振成像(MRI)进行鉴别诊断，对两组鉴别方法对脑肿瘤与肿瘤样变的鉴别进行分析对比。两组患者从年龄、性别等方面对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组

使用磁共振扩散加权成像（DWI）进行鉴别诊断：对众患者均采用EPI序列行横轴位扫描，TE为101.1ms，TR为6000ms，层厚为5mm，无间隔，然后分别在X、Y、Z三个方向上施加扩散梯度，选择2个扩散敏感系数(b值)：b=1000s/mm2和b=0s/mm2。首先确定DWI的异常信号区，然后与T1低信号区和T2WI的影像进行对比，然后再对不同病灶的DWI图像进行扫描，同时把伪影干扰排除；把检测出的结果与手术病理结果进行对比[2]。

1.2.2对照组

使用常规核磁共振成像(MRI)进行鉴别诊断：对众患者均使用常规的轴位、矢状位、冠状位进行扫描；扫描条件为：T1WI，T2WI，T2WI-FLAIR，T1WI：TE为11ms，TR为2246ms，层厚为5mm，视野(FOV)为24cm×18cm；T2WI：TE为79.6ms，TR为4060ms，层厚为5mm，视野(FOV)为24cm×18cm；并采取横轴位T1WI增强扫描，其对比剂使用马根维显，把检测出的结果与手术病理结果进行对比。

1.3确诊标准

把检测出的脑肿瘤与肿瘤样变的诊断结果与手术病理的结果进行对比分析可分为，确诊：检测出的结果与手术病理结果相符合100%；符合：检测出的结果与手术病理结果符合在80%以上；漏诊：检测出的结果与手术病理的结果符合率低于50%或与手术病理结果不符。

1.4统计学方法

把检测出的数据采取卡方软件V1.61版本处理，期间的数据采取X2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

观察组34例患者经过手术病理证实，其中脑肿瘤有23例，坏死囊性样变有11例，使用DWI进行鉴别时，其中脑肿瘤呈现高信号确诊的有22例，见图1，坏死囊性样变符合的有10例，见图，2其中有2例漏诊无法确诊，总确诊率为94.1%；对照组34例患者经过手术病理证实，其中脑肿瘤有21例，坏死囊性样变有13例，使用MRI进行鉴别时，其中脑肿瘤呈现高信号确诊的有17例，见图3，坏死囊性样变符合的有7例，见图4，其中有10例漏诊无法确诊，总确诊率为70.6%，两组鉴别方法比较差异显著（P<0.05），具有统计学意。见表1

表1两组的诊断结果比较[n(%)]

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图1脑胶质瘤，DWI显示右枕叶形态类圆形，呈均匀低信号

图2脑脓肿，DWI显示右枕叶形态类圆形，呈均匀高信号

图3脑胶质瘤，T2WI显示左枕叶形态类圆形，呈均匀高信号

图4脑脓肿，T2WI显示右枕叶形态类圆形，呈均匀高信号

3讨论

近年来，颅内肿瘤的发病率逐渐上升，对颅内肿瘤的确诊和治疗是以关键的问题，因为当颅内肿瘤转变为恶性肿瘤时会使其膨胀和浸润生长，进而导致颅内压的升高，从而压迫脑组织，导致中枢神经受损害，进而严重的危及患者的生命；因此，早期对脑肿瘤与肿瘤样变的鉴别诊断是及早对症治疗的关键。

在以往使用核磁共振成像的方法对肿瘤进行诊断分析，该方法虽然能够对肿瘤进行确诊，但其效果不为理想，该方法对肿瘤的坏死囊性样变以及肿瘤的早期和晚期不能有效而又准确的进行鉴别；而是用核磁共振扩散加权成像进行鉴别诊断有着较高和较为准确的数据，该方法不但对肿瘤的脓肿壁的均匀度、形状、肿瘤的确诊度有着一定的准确率，同时对肿瘤的脓腔的走向、坏死囊性样变、囊壁的结节有着较清晰的图像，对病灶的ADC值的测量同样有着较高的准确率，进而协助医师对患者的肿瘤确诊率明显提高[3]，本文也统计发现，采取DWI的确诊率为94.1%，普通MRI的确诊率为70.6%，二者比较有明显差异。主要是由于核磁共振扩散加权成像不但对病变的扩散状况，为鉴别诊断提供信息，更能有效的对病灶周围水肿的ADC值进行准确的测量，从而有效的反应水分子的微观运动情况，这对判断肿瘤病灶组织的结构，有着重要的诊断意义。

综上所述，使用磁共振扩散加权成像对脑肿瘤与肿瘤样变具有较高的正确诊断率，能够有效的对脑肿瘤与肿瘤样变作出正确的鉴别诊断，这对临床诊断具有重要的诊断价值，值得临床推广使用。

参考文献

[1]张景.磁共振DWI和ADC值在包膜期脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤鉴别诊断中的应用[J].实用医学影像杂志,2011,12(3):137-139.

[2]黄敏华,郭勇,林伟等.磁共振弥散加权像在脑脓肿诊断中的临床应用价值[J].海军总医院学报,2007,20(3):145-148.

[3]娄晓宇,程敬亮,杨涛.DWI和ADC值测量在颅内囊性病变鉴别诊断中的价值[J].放射学实践,2009,24(4):384-386.