郑婧（黑龙江省亚布力林区人民医院150631）
【中图分类号】R541.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)14-0188-01
【关键词】多巴胺酚妥拉明肺心病心衰
我院从2005年10月至2009年10月对65例肺心病心衰病人应用多巴胺与酚妥拉明静脉滴注治疗，收到了满意的疗效，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料：本组65例均按1979年全国肺心病会议诊断标准诊断，经洋地黄制剂和利尿剂等常规治疗后心衰不能纠正，症状仍继续加重，且反复发作的病人，其中男35例，女30例，年龄52-78岁，平均年龄63岁。
1.2按心衰程度分为：Ⅱ级12例，Ⅲ级21例，Ⅳ级32例。
1.3治疗方法：多巴胺20mg、酚妥拉明10mg一并加入5％葡萄糖溶液200ml内静脉滴注，每分钟15-20滴，每日一次，连用4-7天，平均用药5天，同时用抗生素等对症治疗。
1.4疗效判定标准
1.4.1显效。心慌、气短及肺部罗音消失或显著减少，心电图心肌缺血图形消失或显著减轻，心功能改善>Ⅱ级。
1.4.2好转。以上症状减轻，或肺部罗音减少，心功能改善>I级。
1.4.3无效。心功能改善不足I级，或临床症状无改善甚至加重者。
2治疗结果
显效53例(81.5％)、有效9例(13.9％)、无效3例(4.6％)、总有效率为95.4％，经统计学检验有显著性差异(P(0.05)。
3讨论
肺动脉高压是肺心病心衰的病理基础，血管床减少、肺动脉痉挛、血容量增加、血粘度增加4个肺动脉高压形成的因素中，以肺动脉痉挛更为重要。因此，要阻止肺心病心衰的发生和发展，关键在于解除肺动脉痉挛引起的肺动脉高压。
多巴胺为内源性儿茶酚胺，是体内合成去甲肾上腺素的前体物，具有兴奋多巴胺受体和β、α肾上腺素能受体的作用，同时小剂量多巴胺((10hg/kg/分)主要兴奋多巴胺受体及β，肾上腺素能受体，对外周血管有选择作用，使肾血管、肠系膜血管、冠状动脉及脑血管扩张，使微循环得到改善，心脏前后负荷减轻，起到强心、利尿，保护生命器官血流灌注的作用。酚妥拉明为α肾上腺素能受体阻滞剂，能扩张血管，降低外周阻力，使心脏后负荷明显降低，同时由于小静脉的扩张，回心血量减少，而使肺动脉压降低，降低心耗氧量，改善心肌功能。两药合用除各自发挥其治疗作用外，酚妥接明还可拮抗低浓度多巴胺的α肾上腺素能受体兴奋作用丽呈现β肾上腺素能受体兴奋作用，产生协同的扩血管效应，有效地解除肺动脉高压，有助于心病心衰的纠正。本文结果表明，两药合用不仅对肺心病心衰有较好的疗效，而且避免了反复应用洋地黄制剂及利尿剂产生的不良反应。
参考文献
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