心理干预对呼吸系统慢性疾病老年住院患者依从性的影响

心理干预对呼吸系统慢性疾病老年住院患者依从性的影响

吴桂兰贺蓉杨澜

（四川省遂宁市中心医院呼吸中心二病区四川遂宁629000）

【摘要】目的：探讨呼吸内科老年患者依从性状况，分析心理干预对老年患者住院依从性的影响。方法：采用自我报告的问卷量表，随机选去四川省遂宁市中心医院呼吸内科2015年12月—2016年5月期间128名依从性查的住院患者进行分组：干预护理组和常规护理组，对两组患者的依从性、满意度、平均住院日进行对比分析。结果：干预护理组的患者依从性为90.63%，满意度为96.88%；常规护理组的患者依从性为15.63%，满意度为82.81%，P＜0.05具有统计学意义。结论：加强对老年住院患者心理干预，可以有效提高患者的依从性和满意度，从而提高了治疗效果，缩短了住院周期，为患者减少了经济负担，为国家节约了卫生资源。

【关键词】老年住院患者；心理干预；依从性

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）17-0222-01

随着我国社会医疗保险的改革，慢性疾病老年患者入院率得到了大大的提高。可是老年患者在住院期间的依从性却没有得到提高。患者依从性，就是指病人的行为与医嘱相符合的程度称之为患者的依从性[1]。对医嘱的低依从性在慢性疾病老年患者中普遍存在且是影响预后的主要因素之一[2]，而医护人员对患者进行的心理干预又是决定住院患者依从性高低的主要因素之一。采用自我报告的问卷量表对随机选取四川省遂宁市中心医院呼吸内科2015年6月—2016年4月期间的住院患者进行依从性测定，其中128名患者依从性差，并对结果进行分析对比，发现对住院老年患者进行心理干预的必要性和重要性。

1.材料与方法

1.1一般资料

随机选取的呼吸内科2015年12月—2016年5月期间的128名依从性差的住院患者，其中男性68，女性60名，年龄为55～88岁之间，平均年龄为69.95岁。随机分为干预护理组和常规护理组。

干预护理组64名，其中男性34名，女性30名，平均年龄为69.5岁；

常规护理组64名患者，其中男性34名，女性30名，平均年龄为70.4岁。

所有患者病情以呼吸系统的慢性疾病为主，所有患者基本病情相似（P>0.05），无统计学意义。

1.2调查方法

目前用于测量患者依从性的方法有多种，如果根据测量依从性的信息来源来划分，病人依从性测量方法可划分为自我报告(serf-report)和非自我报告(nonself-report)两大类；前者包括询问法、问卷或量表和病人日记等，后者包括药片计数法、电子监测、药物水平检测等[3]。在所有参与研究的患者及责任护士、主管医生均同意的情况下，采用自我报告问卷量表对随机选取呼吸内科2015年6月—2016年4月期间的住院患者进行依从性的测定，其中128名患者依从性差（入院前三天、医生开的每一条需要患者参与的医嘱，而患者不配合医护执行或个人不执行率达30%的患者，均选取为研究对象），并对老年患者依从性差的相关因素进行总结分析并记录。

进行心理干预后，再次运用自我报告问卷量表进行调查，并对结果进行分析记录。

1.3干预方法

常规护理组采用呼吸系统疾病常规护理措施进行日常护理；干预护理组在常规护理组采用措施的基础上，对患者进行心理干预。

1.3.1改善医患信任度对不信任医护人员的患者，在进行所有治疗或检查前，合理解释其目的及效果，赢取患者最大的信任。

1.3.2改变患者住院消费意识对担心住院费用的患者，进行住院费用的计算，用数据说服患者遵从治疗或检查能明显缩短住院周期，从而真正的减少医疗费用。

1.3.3转移生活注意力的重心对空巢老人，一方面与其子女进行沟通，使子女来院照看患者或来院探望患者的频率增多，愉悦患者心理，使其看到生活的希望；另一方面，了解患者兴趣爱好，在身体允许的情况下鼓励患者做自己喜欢的事来愉悦身心。

2.结果

干预护理组患者的依从性为90.63%，满意度为96.88%，常规护理组患者的依从性为15.63%，满意度为82.81%，而干预护理组的平均住院天数比常规护理组缩短8天。由此可见，干预护理组的依从性、满意度、平均住院天数明显优于常规护理组（P＜0.05），具有统计学意义。

表1干预组与常规组结果对比

3.讨论

老年患者由于年老体弱，身体各器官功能减退，使得生活自理能力下降，行动不便，往往需要他人的照顾[4]。极其强烈的求生愿望、住院后生活环境及社会角色的改变，使患者既担心疾病的预后，又担心家庭经济负担，或是子女亲人等不能在身边照顾，因此变得孤独悲观、焦虑恐惧、多疑固执等，直接影响患者的生活质量[5]。对老年住院患者实行心理干预对其在住院期间的依从性有着重要的影响，提高治疗效果、改善生活质量、为国家节约卫生资源有着非常重要的意义。

【参考文献】

[1]赖世隆.中西医结合临床科研方法学[M].北京：科学出版社，2003：100.

[2]许卫华，王奇，梁伟雄.问卷或量表在病人依从性测量中的应用[J].中国慢性病预防与控制，2007，8(15)：403-405.2007年8月第15卷第4期.ChinJPreyContrChronNon-communDis,August2007,Vd.15，NoA.

[3]许卫华，王奇，梁伟雄.问卷或量表在病人依从性测量中的应用[J].中国慢性病预防与控制，2007，8(15)：403-405.

[4]赵春生，杨弈芳.心理护理干预对老年高血压患者的影响及临床观察[J].2014，9(25)：1318-1319.

[5]赵春生，杨弈芳.心理护理干预对老年高血压患者的影响及临床观察[J].2014，9(25)：1318-1319.