浅谈中成药的合理使用

浅谈中成药的合理使用

段日芳

临武县人民医院湖南郴州424300

摘要：目的：观察我院中成药具体使用情况，并总结其合理使用策略。方法：本次研究资料选自2013年8月-2014年8月期间本院所开具中成药的处方单共168份，出现不合理情况52份。在对所有中成药种类、使用数量以及频率等基本信息进行归总的情况下，观察其基本使用情况，并制定出合理使用计划。结果：我院中成药在使用方面呈现出逐年增长趋势，同时还存在着不合理的情况，具体因素包括虚假广告影响、管理工作不到位、患者因素以及医护人员疏忽等。通过规范中成药的基本使用程序之后，中成药物在使用合理性方面得到了有效提升。结论：中成药的合理使用对于患者、医院而言都起着十分重要的意义，不仅是提升患者治疗效果的重要手段，同时还是提升医院信誉的重要保障，因此必须优化中成药的基本使用程序。

关键词：中成药；问题；合理；使用

中成药的基本原材料是中药材，并以中药理论作为主要配比原则，根据处方内容与标准所制定而成的药物。中成药在剂型方面涉及到口服液、蜜丸、胶囊、水丸、针剂、冲剂、片剂、糖浆以及膏等。而在使用方面具备易于服用、副作用小以及疗效稳定等优势，因此受到了临床医师与病人的青睐。就目前而言，许多临床医疗机构在中成药的具体使用环节方面还存在着许多问题，不仅对其使用效率造成了直接影响，也不利于病人获取到最佳医疗服务，因此总结中成药的合理使用对策已显得刻不容缓[1]。笔者将168份中成药的处方单视作研究对象，通过分析其种类、使用数量以及频率等基本信息，结合其使用现状制定出各项合理使用计划，旨在提升中成药的合理使用效率，现将具体研究程序作详细报道。

1.资料和方法

1.1临床资料

选取2013年8月-2014年8月期间本院所开具中成药的处方单168份，药剂种类包括复方丹参注射液、渴乐宁胶囊、六味地黄丸、玉泉丸、愈三消胶囊、痫愈胶囊、补骨脂注射液、复方青黛丸、乳宁片、红金消结片、生精片、五子衍宗丸、晕车静电理疗贴、宫炎康颗粒、杜仲壮骨胶囊以及奇毒夫克百癣夏塔热片、感冒清热颗粒等。

1.2方法

在对各种文献资料进行深入研究的基础上，查看我院中成药的具体使用情况，同时制定出各项合理使用计划，观察管理前后药物使用情况。

1.3统计学处理

通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（±s）代表一般资料，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验，组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1我院中成药在使用环节的不合理情况

研究表明，我院中成药在使用方面呈现出逐年增长趋势，同时还存在着不合理的情况，具体因素包括虚假广告影响、管理工作不到位、患者因素以及医护人员疏忽等，详情如表1所示。

3.讨论

中成药的合理使用体现出十分重要的现实意义，若要对其使用程序进行优化，建议各医疗机构从以下几个环节进行：第一，以辨证论治作为基本准则。中医学中的理论根本强调辩证施治，因此中成药的具体使用环节应当遵循辨证论治原则。例如，在对咽炎及扁桃体炎病人进行治疗时，临床上通常会使用六神丸，若病人的咽痛症状由实热所引起，该药物可起到显著疗效；如果病人的咽痛症状由风寒所致，则不建议使用该药物[2]。同时，以感冒为例，中医学认为感冒存在着“风寒感冒”和“风热感冒”的区别，对于呼吸道类感染病例，可以予以使用双黄连口服液，在抗菌方面具有显著效果，而如果将其视作预防性的药物予以病人服用，就会与辨证论治准则出现矛盾[3]。可见，在对中成药进行使用时，必须坚持针对性原则，以防用错药物后使病人病情加重。

第二，严格把握药品适应症。就目前而言，临床上中成药在种类方面十分繁多，这就要求临床医师在使用环节必须严格把握病人的各种适应症，禁止以症状及药名作为唯一指标盲目给药[4]。例如，常见的珍珠明目滴眼液本身具备清肝、止痛以及明目等功效，其使用人群是视疲劳病例、早期老年性白内障病例以及慢性结膜炎病例等，可以在短时间内提升病人远视力，对于改善其眼胀及眼痛症状具有显著疗效[5]。但是，对于眼内压异常上升所导致的青光眼病人而言，该药物难以发挥其功效。再如，对于冠心病心绞痛病例，临床医师通常会开具通心络胶囊，该药物本身具有“通络止痛”及“益气活血”等功效，适用于血瘀络阻和心气虚乏的病例中，其常见症状包括脉细涩、心悸自汗、舌质紫暗与气短乏力等。而如果胸痹病例呈现出阴虚症状，该药物难以发挥其功效。可见，在对中成药进行使用时，必须严格把握药品适应症，对组方含义进行深入分析的基础上，提升其使用效率[6]。

第三，严格把握配伍禁忌。临床上中成药处于推陈出新的发展阶段中，各种新型药剂、新型品种层出不穷，且以复合制剂为主要类型。在此情况之下，两种或以上药物同时使用的情况变得日趋突出，这无疑会加大配伍用药整体复杂性，以至于违反十九畏或者是十八反的情况愈加严重，进而诱发各种严重性不良反应[7]。为了防止这种情况的发生，在对中成药进行使用时，需要相关部门及人员深入分析药物联用环节可能会出现的各种相互作用，并对其进行统计与整理，用以指导病人准确适用药物，最大限度提升中成药的整体有效性及安全性。

第四，严格把握服药食忌信息。基于食物属性而言，性味是其中最为根本的一种属性，对于药物会直接产生影响。部分食物性味和药物之间存在着性味相反等情况，若将两者共同服用，就会出现拮抗反应。因此，在对中成药进行使用时，必须严格把握药品和食物间的作用，防止出现各种严重性不良反应。服药食忌具体包括以下几种：⑴忌糖。通常情况下，健胃药的苦味较强，能够有效加快机体胃液的分泌速度，对于增强其食欲起着积极作用，而如果健胃药物和糖共服，其药效会受到直接影响。

⑵忌食萝卜。对于各种滋补类的药物，通过发挥其补气之功效，能够滋补机体的气血阴阳。但是，萝卜本身存在着破气的作用，若两者共服，会导致药物滋补功效难以发挥。

⑶忌饮茶。饮茶之后，茶碱会对人体的大脑皮层产生直接影响，使之呈现出兴奋状态，对于药效也会产生抵消作用。同时，茶水中的单宁会加快药物沉淀速度，使之药效难以持续发挥。

⑷忌饮奶。机体在使用腹痛止泄类药物的同时，禁止饮用牛奶。究其原因，主要由于牛奶中包含大量乳糖成分，不仅会使药物效果折损，可能还会出现加重病情的情况。

⑸忌饮酒。部分中成药内包含着西药成分，若和酒共服，会出现酸血症以及腹痛等症状。

参考文献：

[1]李骥超，王小燕，欧阳荔，曾静，闫赖赖，陈瞬宗，武彦文，王京宇.离子色谱-电感耦合等离子体质谱联用测定中成药，水体及饮料中痕量BrO3-及Br-[J].光谱学与光谱分析，2012，30（11）：3136-3139.

[2]刘波，刘保延，何丽云，白文静，赵玉凤，罗文舒.构建辨证使用中成药辅助决策模型的需求分析和初步设想[J].中成药，2013，35（5）：1085-1087.

[3]赵静，张弛，郭玉明，陈威妮，王妍，姜淼，吕爱平.重视针对疾病治疗的中成药使用过程中中医证候分类的研究[J].世界科学技术-中医药现代化，2012，12（5）：837-839.

[4]栾潇潇，吴漫，郑军，李艳丽，张丽娜，宋佳丽.医院门诊患者中成药使用合理性评价[J].中国药业，2014，23（3）：51-52.

[5]赵德斌.关于西医师使用中成药的合理性探讨[J].医学信息，2014，7（7）：36.

[6]刘波，刘保延，何丽云，白文静，赵玉凤，罗文舒.构建辨证使用中成药辅助决策模型的需求分析和初步设想[J].中成药，2013，35（5）：1085-1087.

[7]张少丽.西药和中成药联合使用的不良反应分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（32）：106-107.