剖宫产术后病人采用舒适护理模式对排尿的影响

剖宫产术后病人采用舒适护理模式对排尿的影响

谭美芳

谭美芳(四川省交通运输厅公路局医院611731)

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）20-0041-02

【摘要】目的探讨舒适护理模式对剖宫产术后病人排尿的影响效果。方法选择2009在我院实施剖宫产手术患者90例为对照组，采用传统的护理模式；选择同年同类患者93例为观察组，采用舒适护理模式。比较两组患者排尿时间、满意度和舒适度方面的差异。结果观察组拔出尿管后首次排尿时间缩短，排尿正常、排尿时主观舒适度均高于对照组，两组比较，均P＜0.05，差异具有统计学意义。结论采用舒适护理模式可以缩短拔出尿管首次排尿时间，减少剖宫产术后排尿困难和尿潴留的发生，提高患者的舒适度及满意度，促进患者康复和改善护患关系。

【关键词】剖宫产舒适护理排尿

Cesareansectionpatientcomfortcaremodelusingtheimpactofurination

TanMeifang

SichuanProvincialDepartmentofTransportationHighwayHospital611731

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethecomfortablenursingmodeaftercesareansectiononvoidingeffect.Methods2009inmyhospitalcaesareanoperationin90casesinthecontrolgroup,usingthetraditionalmodelofcare;choosethesameyearwithsimilarpatients93casesfortheobservationgroup,thecomfortablenursingmode.Comparingthetwogroupsofpatientswithmicturitiontime,satisfactionandcomfortdifferences.Resultstheobservationgrouppullingoutcatheterafterthefirstmicturitiontimeshortened,normalurination,urinationsubjectivecomfortwerehigherthanthoseinthecontrolgroup,twogroups,allP<0.05,thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusionthecomfortablenursingmodecanshortenthepullcatheterfirstmicturitiontime,reducethecesareansectionpostoperativedysuriaandurinaryretentionoccurred,improvepatientcomfortandsatisfaction,promotetherecoveryofthepatientsandimprovethenurse-patientrelationship.

【Keywords】cesareansectioncomfortablenursingUrination

剖宫产术可使孕妇迅速解除病因，缓解病情，使胎儿脱离宫内不良环境，抢救母儿生命、解决难产的主要措施。剖宫产术后多种因素可引起排尿困难、尿潴留，与术后的护理质量密切相关。因此，为了探讨采用舒适护理模式对剖宫产术后排尿的影响效果，我们将一年内的剖宫产产妇分为对照组和观察组，对照组采用传统的护理模式，观察组采用舒适护理模式，针对产妇在卧床、早期活动、排尿、疼痛等方面的不舒适问题，采用相应的护理措施，取得较好的效果，现将护理体会报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2009年我院做剖宫产术的产妇90例为对照组，年龄22-39岁，孕周37-42周，学历：初中及以下30例，高中35例，大专及以上25例；同年同类93例产妇为观察组，年龄21-38岁，孕周37-42周，学历：初中及以下35例，高中45例，大专及以上13例。均在腰硬痳下行剖宫产术，术后10-24h拔出尿管。两组产妇均无肾功能异常，术后均使用静脉自控镇痛泵，两组产妇年龄、孕周、胎次、术后留置尿管时间、自控镇痛泵用药、用量差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用传统护理模式，观察组采用舒适护理模式，其主要内容如下。

1.2.1环境舒适护理产妇入院后，管床护士向产妇及家属介绍病区环境，主管医生、病区护士长、术前注意事项、术后配合护理等，使其尽快熟悉环境，消除陌生感与紧张感。术后将产妇安排单间，光线柔和，避免声、光刺激，拒绝过度访视，防止产妇疲劳与新生儿感染，保持室内环境整洁，温度、湿度适宜。各种操作尽量集中进行，进出病房做到“三轻”，即走路轻、说话轻、开关门轻，不轻易打扰产妇及新生儿睡眠，动作轻柔为产妇提供一个安静、舒适的环境，保证母婴的睡眠质量。做会阴擦洗、尿管护理或拔管时要避免暴露个人隐私。

1.2.2生理舒适护理术后与其轻声交流并予安慰，告知疼痛的原因、疼痛出现时间和持续时间，让其有充分的思想准备，增加自信心和自控感，同时教会产妇自我减痛及放松的技巧。术后注意保暖、早期去枕平卧6h，为家属示范帮助产妇按摩下肢，可促进下肢血液循环防止静脉血栓形成[1]，增加舒适度。同时及时为产妇擦汗、更换会阴护理垫保持外阴清洁。6h后为产妇垫枕采取舒适的体位。翻身时用腹带包好伤口，以免活动时牵扯皮肤引起伤口疼痛。活动时如果伤口疼痛，可指导产妇用静脉自控镇痛泵追加剂量[2]。

1.2.3心理舒适护理主动巡视、观察，做好新生儿护理，主动与产妇交流、沟通，语言要亲切，目光要温和，要洞察已发生或即将要发生的情绪变化，还可以用抚摸等肢体语言给予产妇心理和情感支持，让产妇体验到舒适的感受和亲人般的温暖，在心理上获得安全感和满足感。

1.2.4拔出尿管前社会舒适的准备积极寻求社会支持系统的支持，尤其是丈夫尽量守候在产妇身边，进行舒适的抚摸、按摩，帮助饮水、擦汗，多给予体贴、安慰、鼓励，满足产妇被关爱与归属感的需要，感到亲人的温暖。

1.2.5排尿舒适护理术后根据产妇身体情况，指导和协助产妇尽早下床排尿，必须注意安全。若排尿不畅时嘱产妇闭目听流水声并轻轻按摩下腹部，或用温水冲洗外阴等方式协助其排尿。

1.3效果评价

由专人负责调查，发放调查表，调查内容：病室环境、室温、体位、静脉自控镇痛泵效果、护士的交流方式、被尊重的满足程度、护理措施等。评价标准：（1）排尿情况。产妇尿管拔出后有尿意可自行排尿；排尿困难，有尿意不能排出，采取措施后可自行排尿；尿潴留，采取措施后不能排尿，膀胱充盈需再次重置尿管。（2）舒适度分析量表每项内容分为舒适、一般、不舒适。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0软件进行数据分析。两组计数资料采用秩和检验，计量资料采用t检验，以P值＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1拔管后首次排尿时间比较（h,x±s）

2.2两组产妇排尿情况比较（例）

注：P＜0.05

3讨论

舒适护理理论的确立及机制的推行极大地提高了护理质量，舒适护理使产妇在术后的康复过程中，其生理、心理上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[3]。同时实施舒适护理模式可以缩短拔出尿管后首次排尿时间，减少剖宫产术后排尿困难和尿潴留的发生，提高产妇在排尿时的舒适度均由以上表格可以看出。两组产妇拔管后首次排尿时间、排尿情况比较上，差异均有统计学意义（P＜0.05）。另外，护士用优质的护理服务能获得产妇和家属的认可，使产妇在生理、心理、社会等方面处于满足的舒适状态，最大限度地满足产妇安全、自尊、爱与归属的需要，使产妇在接受护理过程中充满信心，并能积极主动地参与到医疗护理活动中。

参考文献

[1]傅才英，吴佩煜，翁霞云.妇产科手术学.2版.北京：人民军医出版社，2004:368.

[2]韩冬先.剖宫产术后硬膜外自控镇痛产妇拔尿管时机的研究.中华现代护理杂志，2010,16（3）：288-289.

[3]谭晓艳，许超，刘晓红，郭伟航.个体化舒适护理在妇产科腹腔镜手术患者中的应用.现代临床护理杂志，2011，10（5）：44-46.