外固定架治疗胫腓骨粉粹性骨折的围手术期护理观察

外固定架治疗胫腓骨粉粹性骨折的围手术期护理观察

陈腊梅靖波刘玉杰张洪霞刘迎春

哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨150040

【摘要】目的：通过对82例外固定支架治疗胫腓骨粉粹性骨折的护理，探讨其护理效果。方法：2014年1月－2016年1月入院接受外固定架治疗的胫腓骨骨折患者82例，分为两组各41例，实验组41人给予护理干预，对照组41人行常规护理，分析比较两组的预后情况，观察临床护理效果。结果：外固定支架的护理非常重要，不论是术前准备还是术中配合、术后护理，护士都要各尽其职，精心护理。结论：采用外固定器治疗胫腓骨骨折有利于维持和恢复关节的功能活动，在固定过程中应积极加强护理，严格观察患肢的感觉，指导患者进行正确的功能锻炼。

【关键词】外固定架；胫腓骨粉粹性骨折；围手术期护理

胫胖骨骨折多发生于儿童及青壮年，以开放性骨折较为多见。常表现为局部的疼痛肿胀和骨头移位，多伴有畸形，由外部的暴力引起，如压砸伤，冲撞伤等，由于胖骨位置较为表浅，一般诊断并不困难，应注意是否有胖总神经损伤等。目前，治疗胫腓骨骨折最有效的方法是外固定架治疗方法，为了取得了较好的临床效果，在对胫腓骨骨折患者进行外固定架治疗时，需要进行必要的全方位的护理，现将护理体会报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究共纳人我院2014年1月－2016年1月间收治胫胖骨骨折行外固定架术的患者82例，所有患者按随机抽样法分为实验组和观察组各41例。实验组中男性患者28例，女性患者13例，年龄6岁-24岁，平均年龄（15.2士7.1）岁。观察组中男性患者20例，女性患者21例，年龄5-24岁，平均年龄（14.2士7.3）岁。排除标准：既往有骨折史的患者；手术禁忌症的患者；有其他严重疾病影响研究的患者。两组患者上述资料无差异，P>0.05，具有统计意义。

1.2方法

对照组患者围手术期内给予常规护理，遵医嘱给药及常规输液，密切监测患者的呼吸、血压等生命体征，保持环境舒适安全。实验组在对照组的基础上采取护理干预如下。

术前护理：本组病人均为开放性骨折，失血量较多，密切观察生命体征，及时补充液体输血。加强心理护理，介绍外固定架结构、固定原理及其优越性、必要性，增强患者的信心，稳定患者情绪。术前，护理人员需嘱患者及其家属及时做好个人皮肤清理及卫生，并进行药物过敏鉴定和血型鉴定。

术后护理：一般护理：术后，护理人员需对患者进行精心护理，配合患者进行翻身，对老年患者出现咳嗽、咯痰等现象及时采取措施加以处理。密切关注患者血液循环、皮肤颜色、体温等情况，一旦发现异常，立即报告医师进行处理。饮食护理：术后，护理人员必须叮嘱患者及其家属，食用较为清淡的食物，适时补充高维生素食物，如水果、蔬菜等，促进患者各项身体机能的恢复。钉道护理：术后，护理人员必须向患者详细讲解钉道的使用情况，以减少污物进入，降低感染率。除此之外，护理人员还需对患者的钉道进行定期清理与消毒。如发现针孔内有出血、发热或分泌物，必须及时报告医师进行处理。并发症护理：在对胫腓骨骨折患者进行外固定架治疗过程中，各种原因，可能会出现一些并发症，如针道感染、关节移位、肌肉萎缩等，护理人员需对这些可能出现的并发症进行及时发现，以减轻患者痛苦，提高治疗效果。

1.3疗效评价标准

判定两组患者术后恢复情况（卧床时间、住院时间、疼痛程度）及患者满意度等情况。根据视觉模拟评分法（vAS）对患者术后疼痛情况进行评估，分为。0-10分，0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受；4-6分：疼痛较明显，睡眠时有疼痛感；7-10分：有渐强烈的疼痛，疼痛难忍。患者满意度调查问卷（自制），满意：80分及以上；一般：60分及以上，小于8仇不满意：小于60分。满意度=（满意+一般）/问卷数x100%。问卷发放120份，回收120份，回收率100%。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用均数士标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意

2.结果

对比两组患者恢复情况可见，观察组患者卧床时间、出院时间、疼痛程度均优于对照组，P<0.05。观察组41例，满意32例，一般5例，不满意4例，满意率为90.24%。对照组41例，满意22例，一般6例，不满意13例，满意率为60.98%。观察组、对照组患者满意度为77.3%、63.6%，观察组显著高于对照组，P<0.05。

3.讨论

胫腓骨骨折在我国的发病率较高，长期以来，给患者生活质量的提高造成了很大影响。外固定架方法可有效治疗胫腓骨骨折，具有操作简单、创伤小、无需进行二次手术等优点和特点，因此在临床中应用较广泛。外固定支架是对骨折端进行复位和固定的一种治疗手段，其主要是通过将钢钉或钢针穿过骨折远近端，并对内植入物进行加压固定，使骨折端获得坚强的外固定，从而达到促进骨折复位和固定骨折端的目的。不过，由于各种原因，在治疗过程中，还会出现一些感染、并发症等，给治疗效果带来了影响，需对患者进行良好的护理。在本组资料中，对82例行外固定支架治疗的胫腓骨开放性骨折患者，对照组采用一般护理，观察组41例给予术前和术后围手术期护理，术前包括积极的手术准备以及必要的心理护理，术后包括基础护理、预防针道感染护理、负压引流护理、饮食护理以及功能锻炼指导等，结果显示观察组患者卧床时间、出院时间、疼痛程度均优于对照组，P<0.05；观察组、对照组患者满意度为77.3%、63.6%，观察组显著高于对照组，P<0.05。

总而言之，护理干预后，对胫胖骨骨折外固定架术患者实施有效的护理干预，明显的缩短了卧床和出院的时间，提高了患者的满意度，减轻患者的疼痛，使护理质量的到提升，效果显著。

参考文献：

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[2]高丹英，外周固定器治疗胫腓骨开放性骨折围手术期的康复和护理[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（6）：51.

[3]朱蒲玲，外固定架应用于胫腓骨骨折患者的护理体会[J].临床合理用药，2014，7（7）：158-159.