血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素在早期预测异位妊娠中的应用价值

血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素在早期预测异位妊娠中的应用价值

姜春艳

哈尔滨市呼兰区妇幼保健院150500

摘要：目的探讨血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）在早期预测异位妊娠中的应用价值。方法选取我院2013年1月-2013年12月收治的57例异位妊娠患者作为为观察组，选取同期在我院行产前检查的57例早期宫内妊娠孕妇作为对照组，比较两组血清孕酮和β-HCG水平，对观察组进行孕酮、β-HCG及孕酮+β-HCG联合检测，比较三种方法的诊断准确率。结果观察组血清孕酮及β-HCG水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；孕酮+β-HCG联合诊断准确率显著高于孕酮及β-HCG单独检测，差异有统计学意义（P<0.05）。结论早期异位妊娠患者的血清孕酮及β-HCG显著低于宫内妊娠孕妇，联合检查孕妇血清孕酮+β-HCG，可以提高异位妊娠的早期诊断率。

关键词：异位妊娠；孕酮；β-HCG；检测价值

所谓异位妊娠（EP），即受精卵在正常子宫体腔以外的其他部位着床，是常见妇科急腹症的一种，EP发病率为1%左右，95%的EP多见于输卵管妊娠，近年来呈逐渐上升趋势[1]。EP破裂、流产会引发孕妇腹腔大量出血，给孕妇的生命安全带来严重威胁，因此，EP的早期诊断及治疗，对孕妇生命安全及孕妇生育能力的保留显得非常重要。笔者通过对57例EP孕妇进行血清孕酮和β-HCG检测，并将检测结果与同期早期宫内妊娠孕妇进行比较，以期为EP早期诊断提供可靠依据。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年1月-2013年12月收治的57例异位妊娠患者作为为观察组，年龄22-34岁，平均年龄26.8±3.2岁，

孕次1-5次，平均孕次1.69±0.5次，产次0-3次，平均产次1.32±0.21次，孕周6.4士1.7周；选取同期在我院行产前检查的57例早期宫内妊娠孕妇作为对照组，年龄21-33岁，平均年龄27.1±3.0岁，孕次1-7次，平均孕次1.72±0.6次，产次0-3次，平均产次1.34±0.23次，平均孕周6.5士1.8周；两组产妇在年龄、孕周及孕次等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2异位妊娠诊断标准就诊前患者出现停经史，尿β-HCG及血清β-HCG检查结果均为阳性，经彩超检查宫腔内未见孕囊，混合回声包块呈现于附件区。异位妊娠患者附件区包块均经病理证实为异位妊娠。

1.3研究方法抽取所有受试者外周静脉血，3000ｒ/min离心，3min，取上清液检测血清孕酮及β-HCG水平；运用全自动微粒子化学发光免疫分析法进行检测，罗氏全自动电化学发光分析仪及其配套试剂，检测方法严格按照全国临床检验操作规程及操作说明书进行。

1.4观察指标观察记录两组血清孕酮及β-HCG水平，比较观察组血清孕酮、β-HCG和血清孕酮+β-HCG检测的EP诊断符合率。

1.5统计学处理应用SPSS19.0统计软件分析，计数资料的比较采用x2检验，计量资料采用ｘ±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血清孕酮及β-HCG水平比较如表1所示，观察组血清孕酮及β-HCG显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论近年来，EP发病率随着性传播疾病、盆腔炎、宫内节育器的应用及妇科宫腔侵入性操作的增加而逐渐上升。由于许多患者病史和体征不典型，EP早期容易与急性盆腔炎、早孕流产等混淆，造成EP误诊率及漏诊率均高[2]。孕酮作为孕激素，由卵巢黄体分泌，其含量在非妊娠期是随着月经期黄体变化而变化的，但在妊娠期却是维持妊娠状态的关键激素。但在EP患者中孕酮由滋养层分泌，EP患者的滋养细胞发育及活力均差，因此EP患者的孕酮较低。β-HCG作为二聚体糖蛋白激素的一种，其合成及分泌均由胎盘滋养层细胞完成，β-HCG在妊娠6d后开始迅速增加，36h半衰期，速度为１-2d增加１倍，于妊娠50-70d达到峰值，之后逐渐下降。EP患者宫腔内由于没有受精卵着床，滋养层细胞在发育不良的情况下β-HCG的分泌明显减少[3]。EP患者胚胎位置较薄，发育不良，孕酮及血清β-HCG浓度均低。本研究也证实，观察组血清孕酮及β-HCG显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。孕酮+β-HCG联合诊断准确率显著高于孕酮及β-HCG单独检测，差异有统计学意义（P<0.05）。李庆[4]通过检测89例宫内妊娠和78例EP患者血清孕酮及β-HCG水平，发现EP患者的血清孕酮及β-HCG水平显著低于宫内妊娠组，联合检查孕酮及β-HCG水平可以提高EP诊断率，其结果与本结果相似。

综上所述，异位妊娠患者的血清孕酮及β-HCG显著低于宫内妊娠孕妇，联合检查孕妇血清孕酮及β-HCG，可以提高异位妊娠的早期诊断率。

参考文献：

[1]白利.血清人绒毛膜促性腺激素和孕酮检测在异位妊娠诊断中的价值[J].中外健康文摘，2013，10（16）：142-143.

[2]张茜.血清孕酮和β-HCG联合检测在异位妊娠早期诊断中的应用[J].临床医学，2014，34（2）：90-92.

[3]郑金红，张松元．血清β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮检测对异位妊娠的诊断价值[J]．中国基层医药，2014，21（4）：593-594.

[4]李庆.血清人绒毛膜促性腺激素及孕酮联合检测在异位妊娠中的诊断意义[J].检验医学与临床，2011，8（22）：2770-2771.