肩周炎穴位注射曲安奈德疗效分析

肩周炎穴位注射曲安奈德疗效分析

李春光

李春光(黑龙江省勃利县中医院骨伤科黑龙江勃利154500)

【中图分类号】R245.9【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)14-0290-01

【摘要】目的探讨曲安奈德穴位注射及按摩手法联合治疗肩周炎的临床疗效。方法选择2004年5月至2009年8月就诊的肩周炎患者200例，采用曲安奈德穴位注射及按摩手法联合治疗；并观察其疗效，结果有效率100%、优良率90%。结论曲安奈德穴位注射及按摩手法联合治疗肩周炎疗效确切可靠，值得推广。

【关键词】肩周炎曲安奈德穴位注射

1引言

肩周炎是一种以肩痛及运动功能障碍为主要表现的症侯群，是骨科常见病、多发病，多由慢性损伤引起，也可外伤诱发，病程迁延不愈，常规治疗时间长，痛苦大，功能恢复不全。我科2004年5月-2009年8月采用曲安奈德肩周穴位注射封闭及按摩手法联合治疗，疗效满意。

2临床资料

2.1一般资料

我科于2004年5月—2009年8月共诊治肩周炎患者200例，男73例，女127例，1：1.7，年龄27—68岁，平均51岁，无明显诱因124例，外伤诱发76例，病程3个月—10年，118例患者有门诊理疗、按摩不规则治疗史。

2.2治疗方法

肩周常规碘伏皮肤消毒后，再用10ml注射器抽吸2%利多卡因8ml，曲安奈德40—80mg做阿是穴、骨髃、肩外俞、巨骨、臑俞、曲池注射封闭，将药物均匀等份定点注射。按摩急性期宜轻柔，慢性期手法宜重，主要以拿法、揉摩为主。同时加强功能锻炼，做手拉滑车、蝎子爬墙动作，15天为一疗程。

2.3疗效判定标准

优：肩部疼痛消失，功能恢复正常。良：肩部疼痛消失，功能稍微受限，小于正常功能范围10度以内者。可：肩部疼痛减轻，功能受限大于10度以上者。差：经治疗症状体征无改善者。

3结果

本组完成治疗3个月后进行疗效评定，其中172例完成了1个疗程的治疗，优110例，良44例，可18例，28例完成了2个疗程的治疗，优18例，良8例，可2例，有效率100%。

4讨论

肩周炎的症状特点是慢性过程。初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。睡觉时常因肩怕压而特定卧位，翻身困难，疼痛不止，不能入睡。如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。常影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。

中医认为肩周炎的病因有两种。一是内因：当人到50岁左右时，肝血、肾精不足，致使筋骨失养、骨节失灵；另一因素是感受外邪，以风寒湿为主。邪气侵犯人体，客于关节，阻滞经络，使气血运行不畅而发病。因此，中医称之为“漏肩风”。

肩关节活动范围大，稳定性差，容易遭到损伤而产生肩周炎。肩周炎俗称凝肩，是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症，因关节内、外粘连，而以活动时疼痛、功能受限为临床特点，多发生40岁以上中老年人。软组织退行性变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素，中医认为五旬之人，肾气不足，气血渐亏，加之长期劳累，又因肩部露卧受凉，寒凝筋膜而引起本症，故风寒湿邪侵袭，劳损为其外因，气血虚弱，血不荣筋为其内因，少数患者可因外伤而诱发。

传统治疗主要以各种理筋手法，口服补气血、益肝肾、温经络、祛风湿的中药，加以针炙和功能锻炼治疗。现在我们采用曲安奈德穴位注射及按摩手法联合治疗，疗效确切，因曲安奈德为肾上腺皮质激素，可减少局部渗出，具有消肿作用；抑制中性粒细胞和巨噬细胞向炎症区游走，减轻炎症反应，减轻疼痛；抑制纤维母细胞DNA合成，减少瘢痕形成或软化，加之曲安奈德穴位注射，使疗效更加确切，按摩、功能锻炼辅以治疗，使有效率达100%。肩周炎穴位注射曲安奈德收到良好疗效，弥补了传统治疗的不足，不失为一种简单、实用、疗效可靠的治疗方法，值得推广。

总之，肩周炎是一种中老年人的常见多发病，应以预防为主。一旦发病要积极配合治疗，切勿大意。