脊柱骨折患者的手术室护理分析

脊柱骨折患者的手术室护理分析

张培

扬州市江都人民医院扬州江都225200

摘要：目的：对脊柱骨折患者应用手术室护理的效果进行深入的分析研究。方法：选取于2014年6月-2016年4月期间在我院接受手术治疗的脊柱骨折患者117例，并随机分为参照组（57例）和实验组（60例），对分别应用常规手术室护理和优质手术室护理的效果进行对照研究。结果：实验组患者的术后并发症发生率明显低于参照组[10.00%VS28.07%]，脊髓独立功能评分明显高于参照组，VAS评分明显低于参照组，住院时间明显短于参照组，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。结论：脊柱骨折患者应用优质手术室护理的效果十分理想，能够使患者的疼痛程度明显改善，对于促进患者脊髓独立功能的恢复以及降低术后并发症的发生率均具有至关重要的作用。

关键词：脊柱骨折患者；手术室护理

脊柱骨折这种骨科常见的骨折类型是临床上发生率较高的创伤性病症，主要是在直接或者间接外力的作用下发生的，以伤情复杂、病情严重、致残率高、致死率高等为主要的临床特点，治疗这种骨折类型最有效的临床手段为手术治疗[1]。本院将优质手术室护理应用于2014年6月-2016年4月期间接受手术治疗的脊柱骨折患者中，效果满意，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料选取于2014年6月-2016年4月期间在我院接受手术治疗的脊柱骨折患者117例，其中女性患者和男性患者分别为49例和68例；年龄最小的患者和年龄最大的患者分别为21岁和69岁，中位年龄：（42.37±3.37）岁；致伤原因：44例患者为交通事故伤，34例患者为砸压伤，28例患者为高处坠落伤，11例患者为其他伤；神经损伤程度分级：A级患者14例，B级患者12例，C级患者41例，D级患者27例，E级患者23例。按密封信封法将上述患者根据随机平行对照法随机分为参照组（57例）和实验组（60例），上述基本资料经检验参照组和实验组患者间不存在显著性差异，因为P>0.05，无统计学意义。

1.2方法参照组的57例患者接受常规手术室护理，主要包括：加强病房巡视并通过积极主动的与患者交流等方式使患者的紧张感和陌生感得以消除，对手术室内的温度和湿度进行合理控制，告知患者手术需要注意事项等；实验组的60例患者除接受上述护理措施外还应用优质手术室护理，具体如下：

1.2.1术前访视术前1d护理人员要深入病房进行术前访视，对患者详细介绍脊柱骨折的相关疾病知识以及手术治疗的安全性和有效性，根据患者出现心理问题的原因进行针对性的疏导，使患者的紧张、害怕、不安以及焦虑等负面情绪得以缓解和消除，并保持平稳、乐观的心态接受手术[2]。

1.2.2术前准备指导并协助患者完善肝肾功能检查、心功能、脊髓、血液常规、肺功能、尿液常规、MRI等各项常规检查，对患者脊柱骨折的部位进行明确，保证将手术需要的椎弓根螺钉、椎板撑开器、半椎板拉钩等器械以及药物等准备齐全，并且做好消毒、灭菌工作。

1.2.3体位准备根据患者的骨折部位以及手术要求为患者选择合适、舒适的体位，一般为俯卧位，协助麻醉医师进行麻醉，将患者置于脊柱架上，让患者双侧上肢应保持向前，在对患者进行体位摆放时要注意患者的胸腹部呈悬空状态[3]。

1.2.4术中配合根据手术要求为患者建立上肢静脉通路，术前0.5h给予患者抗生素，并常规留置导尿管，控制手术室内的湿度和温度适宜；手术过程中护理人员要对患者的瞳孔、呼吸、意识以及血氧饱和度等情况进行密切观察，同时对患者的尿量进行详细的记录[4]。

1.3统计学分析本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（?x±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，检验标准P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1并发症发生情况对比参照组患者的术后并发症发生率为28.07%（16/57），其中包括4例患者切口裂开，2例患者脑脊液漏，6例患者伤口感染，4例患者肺部系统感染；实验组患者的术后并发症发生率为10.00%（6/60），其中包括1例患者切口裂开，1例患者脑脊液漏，2例患者伤口感染，2例患者肺部系统感染；组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。

2.2脊髓独立功能评分、VAS评分以及住院时间对比实验组患者的脊髓独立功能评分明显高于参照组[（89.42±6.96）分VS（74.29±6.11）分]，VAS评分明显低于参照组[（1.16±1.03）分VS（2.66±1.52）分]，住院时间明显短于参照组[（7.79±1.39）dVS（14.41±1.67）d]，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

脊柱骨折这种骨科常见的骨折类型较为复杂并且严重，并且很多患者经常合并神经压迫症状、尿路感染、截瘫等情况，手术治疗是目前临床治疗该病首选的方式，但是如果术中操作不当，则有可能会导致切口裂开、脑脊液漏、伤口感染、肺部系统感染等较为严重的并发症，严重影响患者的正常生理自理能力以及生活质量，因此手术过程中给予患者科学、优质、系统以及规范的手术室护理措施必不可少。在本次研究中，将常规手术室护理和优质手术室护理分别应用于在我院接受手术治疗的117例脊柱骨折患者中，结果显示：实验组患者的术后并发症发生率明显低于参照组[10.00%VS28.07%]，脊髓独立功能评分明显高于参照组，VAS评分明显低于参照组，住院时间明显短于参照组，组间差异经t检验，有统计学意义（P<0.05）。综上所述，脊柱骨折患者应用优质手术室护理的效果十分理想，能够使患者的疼痛程度明显改善，对于促进患者脊髓独立功能的恢复以及降低术后并发症的发生率均具有至关重要的作用，值得大力推广。

参考文献：

[1]杨敏，杨静.手术室系统化护理配合对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的影响[J].内蒙古医学杂志.2016，22（20）：116-117

[2]胡伟，马瑞.脊柱骨折手术患者的手术室护理要点研究及分析[J].世界最新医学信息文摘.2015，29（11）：346-347

[3]王芬.综合护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘.2016，12（06）：167-168

[4]钟传弟，殷巧艮，钟爱红，劳进娟.综合护理干预应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的效果观察[J].护士进修杂志.2015，33（12）：1334-1335