长沙市天心区育龄期妇女麻疹抗体水平及影响因素分析

长沙市天心区育龄期妇女麻疹抗体水平及影响因素分析

付蕾蕾刘浩

付蕾蕾刘浩

长沙市疾控中心湖南长沙410001

【摘要】目的了解天心区育龄期妇女麻疹抗体水平及其影响因素，旨在为今后育龄期妇女麻疹防控提供指导。方法单纯随机抽样的方法随机抽取400名在社区卫生服务中心和妇幼保健院体检的育龄期妇女，填写问卷后静脉抽血，使用SPSS18.0进行统计分析。结果育龄期妇女麻疹抗体GMC为736.43±4.56mIU/ml。本地人口的麻疹抗体GMC（822.45±4.66mIU/ml）高于流动人口（664.34±4.48mIU/ml）（t=4.98，P=0.04）。而调查妇女麻疹抗体总阳性率为88.75%，且本地人口麻疹抗体阳性率（91.38%）高于流动人口的麻疹抗体阳性率（81.82%）（=7.30，P=0.00）。logistic回归显示：接种疫苗（OR=2.321，95%CI：1.201～4.602）、感染过麻疹（OR=3.201，95%CI：1.031～6.332）、知晓如何预防麻疹（OR=1.142，95%CI：1.147～2.301）和人口类型（OR=0.272，95%CI：0.074～0.788）是育龄期妇女麻疹抗体阳性率的影响因素。。结论育龄期妇女的疫苗接种史、知晓麻疹预防知识、麻疹感染史和人口类型会影响其自身麻疹抗体阳性率。

【关键词】麻疹，育龄期妇女，抗体水平，阳性率，影响因素

AnalysisOfMeaslesDeterminantandAntibodyLevelandInfluentialFactorsOfPregnantWomanInTianxinDistrict，ChangshaCity

Abstract：ObjectiveTostudymeaslesantibodylevelandtherelevantfactorsinfluencingthemeaslesantibodylevelinTianxindisrict，thispaperwillbeabletoproviderecommendationsandtheoreticalbasisforthepreventionandcontrolofmeaslesinthefuture.Methods400pregnantwomenfromhealthserviceinstitutionsofthecommunityinTianxindistrictwererecruitedbysimplerandomsampling.Questionnaireinvestigationandextractionofvenousbloodwereneeded.SPSS18.0wasusedtoanalyzethedata.ResultOfpregnantwomen，GMCofmeaslesantibodywas736.43±4.56mIU/ml.GMCofMeaslesantibodyfromthelocalpopulation（822.45±4.66mIU/ml）washigherthanthatfromthefloatingpopulation（664.34±4.48mIU/ml）（t=4.98，P=0.04）.Thepositiverateofmeaslesantibodywas88.75%，andthepositiverateofmeaslesantibodyfromthelocalpopulation（91.38%）higherthanthatfromthefloatingpopulation（81.82%）（=7.30，P=0.00）.Logisticregressionshowedthatthevaccine（OR=2.321，95%CI：1.201～4.602），measlesinfection（OR=3.201，95%CI：1.031～6.332），knowinghowtopreventmeasles（OR=1.142，95%CI：1.147～2.301）andtypesofpopulation（OR=0.272，95%CI：0.074～0.788）weretheinfluencefactorsofthepositiverateofmeaslesantibodyinpregnantwomen.ConclusionsWomen'simmunehistory，preventionknowledge，historyofmeaslesinfectionandpopulationtypeswillaffectthepositiverateofmeaslesantibody.

Keywords：Measles，Pregnantwomen，Antibodylevel，Positiverate，Determinant

近年来，随着麻疹控制措施的落实，虽然人群发病率逐年降低，但是麻疹的发病呈现出成年人和婴儿两端漂移的现象[1]。同时，文献报道婴儿麻疹感染率增加与其母亲有着极强的正向相关，其育龄期妇女的麻疹血清学抗体水平直接关系到所产婴儿麻疹易感性。如果麻疹发生在妊娠阶段，母亲和胎儿患其他呼吸道疾病的风险和死亡风险将会增高，直接危害到母婴的健康[2]。本研究选定育龄期妇女这一特定人群，以社区卫生服务中心和妇幼保健机构为依托，了解长沙市天心区该人群的麻疹抗体水平情况及分布特征，探讨影响麻疹抗体水平的相关因素，提出相应的干预措施，旨在为今后育龄期妇女麻疹防控提供建议和理论依据。

1材料与方法

1.1研究对象以2014年天心区到社区服务中心和天心区妇保院体检的育龄妇女为研究对象，研究对象为符合“纳入标准”定义的育龄期妇女。“纳入标准”为：①年龄20-40岁；②天心区的常住流动人口和本地人口；③在天心区社区和妇幼机构卫生机构进行体检的妇女；④并签署知情同意书。

1.2抽样方法采取单纯随机抽样的方式进行，从所有2014年在天心区妇幼保健院及社区卫生服务中心体检育龄期妇女中随机抽取400名育龄妇女进行问卷调查和麻疹抗体水平检测。

1.3调查方法采用自行设计的问卷对所有体检的育龄妇女进行问卷调查，采用面对面调查的方式，通过填写麻疹抗体水平影响因素问卷，收集育龄期妇女人口学资料、麻疹流行病学史、麻疹免疫情况、麻疹知识等信息。

1.4实验室检测每名调查对象釆集静脉血2-3ml，并于当日分离血清，将血清放置冰箱保存，并尽快送至天心区疾病预防控制中心检测。采用德国赛润有限公司生产的试剂盒酶联免疫吸附试验（ELISH）定量检测麻疹IgG抗体。麻疹抗体浓度＞200mIU/ml为阳性，≤200mIU/ml为阴性。

1.5资料整理和分析采用Epidate3.1及Excel2010软件对数据进行录入，采用SPSS18.0软件对数据处理。

2结果

2.3抗体水平概况育龄期妇女麻疹抗体GMC为736.43±4.56mIU/ml，其中本地人口为822.45±4.66mIU/ml，流动人口为664.34±4.48mIU/ml。本地人口的麻疹抗体GMC高于流动人口，差异具有统计学意义（t=4.98，P=0.04）。调查妇女麻疹抗体总阳性率为88.75%，其中本地人口麻疹抗体阳性率为91.38%，而流动人口麻疹抗体阳性率为81.82%，本地人口麻疹抗体阳性率高于流动人口的麻疹抗体阳性率，差异具有统计学意义。（=7.30，P=0.00），见表1。麻疹抗体（GMC≥800mIU/ml）有效保护率为79.42%，其中流动人口为74.83%，本地人口为86.45%，本地人口有效保护率高于流动人口（=8.66，P<0.001）。

3讨论

本次调查发现：天心区育龄期妇女麻疹抗体GMC为736.43mIU/ml，麻疹抗体有效保护率达到79.42%，高于国外的一些研究[3-5]，但与国内其他相关研究接近[6-7]，说明目前的天心区育龄期妇女抗体水平与国内省市水平持平，同时结合以上国内研究的结论，可推测天心区育龄期妇女体内麻疹抗体水平较高，对麻疹的感染有较好的阻断作用。较高的原因可能是由于本次研究的育龄期妇女20-30岁年龄组人群，该部分人群主要出生在八五年之后，此时我国计划免疫在全国已经逐步大范围开展，该部分人群基本都接种了麻疹疫苗，因此体内麻疹抗体水平较高；其次，二十多年的疫苗强化接种活动，基本在人群中形成保护屏障，麻疹在人群中的传播风险较之前已经大幅度下降。

麻疹抗体水平受诸多因素影响，但目前认为其主要的影响因素是疫苗接种史、人口流动、人群麻疹免疫水平和既往麻疹感染史[8]。本次调查发现，疫苗接种史、知晓麻疹预防知识、麻疹感染史和人口类型是麻疹阳性结果的影响因素。虽然目前多数研究表明人口类型会对麻疹抗体影响产生不同的影响（如浙江金华王凤英等[9]的研究显示本市人口的麻疹抗体水平要远高于流行人口，李娟[10]的研究却提示流动人口要高于本地人口），但是上海市静安区高洁的研究[11]并未发现人口类型会影响麻疹抗体水平。本次研究得出人口类型会影响的抗体水平，一方面说明人口类型会对孕产妇麻疹抗体水平产生影响，另一方面说明孕产妇和普通人群的结果存在类似。由于既往感染麻疹和接种麻疹疫苗之后一般都会产生抗体，因此相比其他人群，该部分人抗体阳性检出率会较高，同时许多研究也显示通过接种疫苗[12]和存在麻疹既往感染史[13，14]会显著影响麻疹抗体水平。麻疹知识会显著提高麻疹防治效果，麻疹防治相关知识的掌握程度影响其健康观念，进一步影响其防病行为，研究表明麻疹防治知识的知晓情况与麻疹的发病有着密切的关联[15]。越高的知晓率代表着较高的麻疹抗体阳性率。国内外多项研究[16，17]也显示，通过提高育龄期妇女的麻疹预防知识的知晓率，可以降低所生孩子麻疹的发病风险。因此，对于育龄期妇女提高麻疹预防知识水平具有双重意义

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