老年心身疾病患者健康状况与社会支持相关研究

老年心身疾病患者健康状况与社会支持相关研究

邓敏毛富强刘霞高艳杰

邓敏1毛富强2*刘霞2高艳杰2（1天津市电力医院300171；2天津医科大学精神医学教研室300070）

【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）20-0062-03

【摘要】目的了解老年人在疾病情况下的社会支持情况，分析社会支持和老年心身疾病患者健康状况的关系。方法用SCL-90症状自评量表，社会支持评定量表，对心身疾病患者、非心身疾病患者及健康老年人进行对照研究。结果心身疾病组在SCL-90的各因子分及总分均显著高于健康对照组（P<0.05）；除人际敏感因子外，其他各因子分及总分亦均显著高于非心身疾病对照组（P<0.05）；在客观支持和社会支持总分方面均低于健康对照组（P<0.05）；与非心身疾病对照组无差异（P>0.05）。老年心身疾病患者心理健康状况与婚姻情况、退休后是否仍继续工作、社会支持总分、主观支持、客观支持和支持利用度等方面均有不同程度的相关（P<0.05）。结论老年心身疾病患者心理健康状况明显低于其他组的老年人，而其社会支持亦低于其他组的老年人。

【关键词】老年人心理健康社会支持

随着社会的进步，我国已经进入人口老年型国家行列。更为突出的是，80岁以上高龄老人已高达1100万，并以年均5%的速度递增[1]。随着中国老龄化社会的到来，老年人健康问题应该提高到重要的位置。有报道说，70%～80%的老年疾病与心理因素有关。心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病称为心身疾病[2]。本研究对天津市某三甲医院老年心身疾病患者心理健康状况及其相关因素进行调查，以期为老年心身疾病患者采取临床干预措施、开展相关社区卫生服务提供科学依据。

1对象与方法

1.1研究对象

1.1.1心身疾病患者组：以2007年8月～2008年1月间在天津市某三甲医院住院的60岁以上的住院患者及门诊患者为调查对象。入组标准为60岁以上患有冠心病、糖尿病或高血压病等已确诊的心身疾病患者，排除精神疾患和脑器质疾病，采用国际疾病分类第10版（ICD—10）为诊断标准。共72名，其中冠心病18例，高血压16例，糖尿病18例。上述3种疾病同时患有2种以上的20例。

1.1.2非心身疾病对照组：为患非心身疾病的住院及门诊患者，其他入组标准同疾病组。共50名，其中良性前列腺增生16例，老年脊椎、骨关节病26例，慢性支气管炎8例。

1.1.3健康对照组：健康对照组为与疾病组同期的天津市人民医院门诊体检者和患者家属，入组标准为60岁以上身体健康的老人共50名。

1.2研究方法

采用定式问卷，统一指导语和填表方法，让3组对象在主试的帮助下完成下列问卷的填写。

1.2.1一般情况调查表：由主试设计，包括性别、年龄、婚姻情况、文化程度、职业、是否有医保、退休后是否仍继续工作、疾病诊断、疾病严重程度、病程和治疗费用支付情况等。

1.2.2症状自评量表（SCL-90）[3]：该量表共90个条目，分别计算总分、阳性项目数、阴性项目数、阳性症状均分、总均分和10个因子分。每条目采用5级记分。

1.2.3社会支持量表（SSRS）[3]：包含主观支持、客观支持和支持利用度3个维度。该量表共有10个条目，分别计算主观支持分、客观支持分、支持利用度和社会支持总分。

1.3统计学处理

采用Foxpro数据库录入数据并核校，spss13.0统计软件包进行方差分析、t检验、相关分析和多元线性回归分析。

2结果

2.1一般资料的均衡性检验

采用方差分析、t检验或χ2检验对3组的一般资料进行均衡性检验。3组的性别、年龄、婚姻情况、文化程度、职业、是否有医保、退休后是否仍继续工作经检验无统计学意义；同时，心身疾病组和非心身疾病对照组两者的病程、疾病严重程度和治疗费用支付情况经检验无统计学意义。

2.2老年人心理健康状况比较

用方差分析对3组老年人的心理健康指标进行检验比较。心身疾病组在SCL-90的总分及全部因子分均显著高于健康对照组（P<0.05）；只在人际敏感方面与非心身疾病对照组无差别（P>0.05），其他总分与多数因子分亦均显著高于非心身疾病对照组（P<0.05）。非心身疾病对照组在强迫、人际敏感、偏执、其他方面均显著高于健康对照组（P<0.05）。

2.3老年人的社会支持因子比较

用方差分析对3组的社会支持评定量表的指标进行检验比较。老年心身疾病组在客观支持和社会支持总分方面均低于健康对照组；非心身疾病对照组在客观支持方面低于健康对照组。见表1：

表13组老年人的社会支持因子比较（x-±s）

*与健康对照组比较，P<0.05；#与非心身疾病对照组比较，P<0.05。

2.4多因素的相关分析

老年心身疾病患者心理健康状况与婚姻情况、退休后是否仍继续工作、社会支持总分、主观支持、客观支持和支持利用度等六个方面均有不同程度的相关。老年心身疾病患者SCL-90总分与社会支持维度比较相关检验：客观支持度、主观支持度、对支持利用度等，见表2、表3：

表2老年心身疾病患者心理健康状况影响因素相关分析（r）

*P<0.05，**P<0.01

2.5多元线性回归分析

以年龄、性别、医保、婚姻情况、受教育程度、职业、退休后是否仍继续工作、社会支持总分、主观支持、客观支持和支持利用度为自变量，SCL-90总分为因变量进行多元逐步回归分析，自变量的引入水准取α=0.05。结果见表4：

表4影响老年心身疾病患者心理卫生状况的多元线性回归分析

3讨论

本文结果显示，心身疾病组的老年人存在的心理问题较多，这与董忠生等[4]的研究结果相一致。良好的社会支持，积极乐观的性格，完善的医疗卫生服务，可使老年人较好地调整自己的心态，适应内、外环境变化，降低心身疾病发生率，有利于老年人身心健康的维护[5]。

社会支持好的老年患者能从亲友、家人、同事中得到关心与照顾，这不仅能够满足其精神需求，同时可以帮助他们宣泄负面情绪，防止和减少心理疾病的发生[6]。可见社会支持环境是关系老年人心理健康的重要因素[7]。长期患慢性疾病的老年患者其生活自理能力、经济负担、生活质量无一例外的影响着其心理健康程度，与无慢性疾病的同龄者相比，其心理状态明显偏差[8]。

本研究发现，老年心身疾病患者心理健康状况与社会支持相关性分析表明心理健康状况与社会支持相关分析呈负相关，即社会支持越好的老年人心理健康状况越好，SCL-90得分越低。这说明主观情感方面的支持对老年人的心理健康影响较大。与国外内许多报道相一致[9]，可见社会支持环境是关系老年人心理健康的重要因素。以往研究认为，社会支持对心理健康有着积极的影响，一方面社会支持直接影响心理健康，另一方面社会支持作为中介因素调节应激对心理健康的影响[10]。

综上所述，加强对心身疾病组的老年人的社会支持将有助于提高其心理健康水平，改善其身体健康状况。对老年人的关爱，给予老年人情感支持、精神抚慰，对保持老年人心理健康起着非常重要的作用，需要全社会予以高度的关注和支持。

参考文献

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[3]汪向东.心理卫生评定量表手册增订版[J].中国心理卫生杂志，1999，31-131.

[4]董忠生，沈键，王珏辉.城区老年心身疾病患者的心理卫生状况及其相关因素分析[J].现代医学，2006，34（4）：265-267.

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